古稀老人确诊慢性心力衰竭，科学治疗有效缓解胸闷气喘症状！

摘要：本文介绍了一位68岁男性患者因胸闷气促、夜间无法平卧、伴有下肢水肿等症状就诊，最终确诊为慢性心力衰竭。经过安徽医科大学第一附属医院的系统治疗，患者症状明显缓解，生活质量显著提高。文章旨在科普慢性心力衰竭的临床表现、诊断依据及治疗策略。

基本信息：男，68岁

疾病类型：慢性心力衰竭

就诊医院：安徽医科大学第一附属医院

就诊时间：2022年1月

治疗方案：地高辛片、琥珀酸美托洛尔缓释片、呋塞米片、螺内酯片、沙库巴曲缬沙坦钠片、利伐沙班片、硝酸甘油

治疗周期：住院12天，门诊随访3个月

治疗效果：胸闷气短显著缓解，体力活动耐受力增强

一、初诊情况

患者于2022年1月因“胸闷气促、夜间不能平卧、下肢水肿”前来就诊。据其自述，十年前开始出现胸闷、气喘症状，多在体力劳动时出现，但当时未引起重视。三年前症状加重，即使进行一般体力活动也会感到不适，并曾两次在当地医院就诊，被诊断为慢性心力衰竭，经治疗后症状缓解，但未坚持服药。此次近三日症状再次加重，遂来我院就诊。

查体显示：心率135次/分，律不齐；颈静脉怒张，双肺湿啰音；双下肢中度凹陷性水肿。相关检查结果提示BNP显著升高，心电图显示快率房颤，心脏彩超提示左房、左室、右房扩大，LVEF为42%，胸部CT提示双侧少量胸腔积液。综合病史及检查结果，确诊为慢性心力衰竭。

二、治疗过程

在与患者及家属充分沟通病情后，制定了以强心、利尿、扩血管为主的综合治疗方案。治疗药物包括：呋塞米片利尿消肿，螺内酯片保钾并抑制心室重构，硝酸甘油减轻心脏负荷，地高辛片增强心肌收缩力并减缓心室率，沙库巴曲缬沙坦钠片调节RAAS系统，琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率并降低心肌耗氧量，利伐沙班片用于抗凝预防血栓形成。

三、治疗效果

入院当日即开始治疗，两天后症状有所缓解。随着治疗方案的逐步完善，患者的胸闷气喘明显减轻。住院第12天，患者已无明显不适，夜间可平卧，水肿消退，体力活动耐受性提高，达到出院标准。出院前，医生叮嘱患者需定期复查肝肾功能、凝血功能、心电图及心脏彩超，并根据检查结果调整药物剂量。

四、出院后护理建议

虽然患者病情已明显改善，但出院后仍需加强自我管理。建议控制钠盐摄入，保持清淡饮食，多吃新鲜蔬果；注意监测尿量及颜色，定期复查电解质水平，防止因利尿剂使用导致的低钾血症；同时，保持良好的血压与心率控制，避免情绪波动。一旦再次出现胸闷气促等不适，应及时就医。

五、医生总结与建议

慢性心力衰竭是各类心脏病发展至终末阶段的常见表现，具有进展缓慢、反复发作的特点。对于中老年人，尤其是合并高血压、冠心病等基础疾病者，应高度警惕。该病的早期症状如胸闷、气促往往被忽视，但一旦出现明显症状，应立即就医。本病例提示，通过规范的药物治疗和良好的生活方式干预，可有效控制症状、改善生活质量，并延长生存期。