年轻人长期不明原因头痛，竟是心脏房室间隔缺损作祟

（声明：本文仅供科普参考，患者信息已进行隐私处理）

一位34岁女性患者，长期遭受左侧头部偏头痛和头晕困扰，病程超过4年，曾在多家医院神经内科接受治疗，口服止痛药物效果不佳。最终在我院通过心脏彩超检查，确诊为中央型房间隔缺损（卵圆孔未闭），并伴有房水平左向右分流。经过经股静脉房间隔封堵术联合药物治疗，患者头痛、头晕症状完全消失，术后恢复良好，复查心脏彩超显示封堵器位置正常，无异常分流。

【基本信息】女性，34岁

【疾病类型】房室间隔缺损（中央型房间隔缺损）

【就诊医院】安徽医科大学第二附属医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】经股静脉房间隔封堵术+阿司匹林抗血小板治疗

【治疗周期】住院4天，术后1个月复查

【治疗效果】偏头痛及头晕症状消失，心脏彩超复查无异常分流

一、初诊过程

患者因反复头痛、头晕4年就诊，疼痛主要集中在左侧头部，无恶心、呕吐，意识清楚，面部无紫绀。体检发现胸骨左缘2-4肋间有轻度收缩期杂音。心脏彩超提示中央型房间隔缺损（卵圆孔未闭），缺损大小为11×11×11mm，伴有房水平左向右分流。颅脑CT和心电图检查未见明显异常。

二、治疗过程

确诊后，患者接受了经股静脉房间隔封堵术，手术在彩超引导下完成，无射线暴露，创伤小、恢复快。术后第2天开始口服阿司匹林抗血小板治疗，预防封堵器周围血栓形成。术后3天复查心脏彩超显示封堵器位置良好，无异常分流，头痛、头晕症状明显缓解，第4天出院。

三、术后恢复与效果

术后患者头痛、头晕症状完全消失，睡眠质量显著改善。1个月后复查心脏彩超显示房间隔结构正常，封堵器稳定无移位。阿司匹林需持续服用半年，期间定期复查血常规，以监测血小板功能。

四、术后注意事项

术后早期应避免剧烈运动，防止封堵器脱落；封堵器含金属成分，应避免进行磁共振检查；术后半年内定期复查心脏彩超和血常规，确保治疗安全。

五、医生总结与建议

对于成人不明原因的偏头痛、头晕或脑梗塞，若神经系统检查无明确病因，应考虑心脏结构性异常，特别是房间隔缺损。目前经皮房间隔封堵术是治疗此类疾病的首选方式，具有微创、恢复快、疗效确切的优点。一旦确诊，应尽早治疗，避免远期并发症的发生。