作为家长，如何更好地认识先天性心脏病？

对于家长而言，了解孩子是否可能患有先天性心脏病，关键在于观察一些早期症状。虽然先天性心脏病的类型繁多，但根据是否出现青紫症状，可以将其大致分为青紫型和非青紫型两大类。

非青紫型先天性心脏病的常见类型包括室间隔缺损、房间隔缺损以及动脉导管未闭等。这类疾病通常伴随心脏杂音，主要是由于心内或大血管水平存在左向右分流，导致肺血流增多。患儿可能会出现心脏增大、肺充血、呼吸急促甚至点头样呼吸，同时伴有反复呼吸道感染、生长发育迟缓，严重者可能在婴儿期就出现呼吸或循环衰竭，需要早期干预。但部分症状较轻的孩子，若分流量不大且没有肺动脉高压，可以在医生评估后选择延后手术治疗，例如房间隔缺损，有些孩子可能直到幼儿园体检才发现心脏杂音。

青紫型先天性心脏病则以紫绀为主要表现，病情通常更为复杂。例如法洛氏四联症，由于右心室流出道梗阻或肺动脉狭窄，导致右向左分流，体循环动脉氧饱和度下降，患儿早期可能出现口唇、甲床青紫，并随时间逐渐加重。缺氧程度与右心室流出道狭窄密切相关，严重者可能反复发生缺氧发作，需紧急手术处理。部分患儿在半岁后青紫症状加重，可能出现杵状指、蹲踞行为等典型表现。长期缺氧还可能促使体内生成体-肺侧支血管，虽然有助于缓解缺氧，但会增加手术难度并影响术后恢复。因此，建议在患儿约半岁时进行手术治疗。

一些严重的大血管畸形出生后即表现出严重低氧或循环衰竭，必须立即手术干预。如梗阻性完全性肺静脉异位引流、主动脉弓中断、室间隔完整型完全性大动脉错位及严重肺动脉闭锁等。此时，必须通过心脏超声明确诊断后，才能决定是否给予高浓度氧气治疗。因为某些青紫型先心病属于动脉导管依赖型，如完全性大动脉错位合并动脉导管未闭，动脉导管是维持生命的关键。吸氧反而可能促使导管闭合，加重缺氧和全身衰竭。因此，这类患儿不仅不能随意吸氧，还需尽早开通静脉通道，使用前列腺素E（如凯时）维持动脉导管开放，为后续治疗争取时间。

主动脉弓中断也是动脉导管依赖型先心病的一种，常表现为差异性青紫。上半身血氧正常，下半身血氧偏低，因为下半身的血液依赖右心室经动脉导管灌注至降主动脉。这类患儿同样需要避免吸氧并及时使用凯时维持导管开放，同时尽早进行急诊手术。

由于先天性心脏病种类繁多、病情复杂，早期确诊和专科医生的及时介入至关重要。家长切勿掉以轻心或盲目治疗，错误的处理可能导致严重后果，甚至危及生命。因此，一旦发现孩子有异常症状，应尽快前往专业医疗机构进行检查与评估。