肥厚型心肌病引发胸闷胸痛，李阿姨成功治疗案例分享
（声明：本文仅用于科普用途，为保护患者隐私，相关内容已做处理）
肥厚型心肌病是一种以心肌异常增厚为主要特征的常见心脏疾病，可能引发胸闷、胸痛、心悸等不适症状。本文讲述的是一位56岁女性患者李阿姨，在活动后出现阵发性胸闷、胸痛及出汗症状，经西安交通大学第一附属医院详细检查后确诊为肥厚型心肌病。通过规范的药物治疗，患者病情得到有效控制，症状完全缓解，预后良好。
患者基本信息
性别：女
年龄：56岁
疾病类型：心脏肥大（肥厚型心肌病）
就诊医院：西安交通大学第一附属医院
就诊时间：2022年3月
治疗方案：口服酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片、螺内酯片、华法林钠片
治疗周期：住院7天，1个月后复诊随访
治疗效果：胸闷、胸痛症状消失，病情稳定，恢复良好
一、初次接诊情况
李阿姨主诉在6小时前出现阵发性胸闷、胸痛及出汗症状，主要在活动过程中诱发，共发作3次，每次持续数秒，休息后可自行缓解，未伴随其他明显不适。体格检查显示心率65次/分，节律规整，心前区无隆起，心尖搏动正常，未触及震颤或心包摩擦音，心脏浊音界未扩大，各瓣膜区未闻及杂音。
初步进行心电图检查，结果显示窦性心律，左室面高电压ST-T异常改变。随后行心脏彩超检查，发现左房扩大及心肌节段性运动异常。结合临床表现与影像学结果，初步诊断为肥厚型心肌病。
二、住院治疗过程
入院后进一步完善相关检查，包括心肌三项检测，结果显示肌钙蛋白Ⅰ为0.01ng/mL，肌酸激酶同工酶4.06ng/mL，肌红蛋白＜30ng/mL，均在正常范围内，提示无急性心肌损伤。
综合评估后，医生决定采取药物治疗方案，并与患者充分沟通。治疗方案包括：
- 酒石酸美托洛尔片：作为β受体阻滞剂，用于控制心室率，降低心肌收缩力；
- 盐酸胺碘酮片：用于预防心律失常，尤其降低房颤发生风险；
- 螺内酯片：作为利尿剂，促进体液排出，减轻心脏负担；
- 华法林钠片：抗凝药物，改善血流动力学，预防血栓形成。
三、治疗效果评估
治疗前，患者主要表现为阵发性胸闷、胸痛及出汗。经过7天的住院治疗，包括控制心室率、利尿、抗凝等综合措施，患者自述症状基本消失，期间未出现房颤等并发症。
查体结果显示心律整齐，心前区无异常隆起，心尖搏动正常。综合评估后认为病情稳定，遂安排出院。出院后继续维持原药物治疗方案，1个月后复诊，症状未再复发，治疗效果良好，患者对治疗结果表示满意。
四、出院后注意事项
虽然李阿姨的病情已得到明显改善，但为了防止复发和并发症，仍需注意以下几点：
- 坚持规范用药：不可擅自停药或减量，以免影响治疗效果；
- 饮食调理：建议进食清淡、易消化、富含营养的食物，如鸡蛋、瘦肉、蔬菜等，有助于机体恢复；
- 适度锻炼：可根据身体状况选择如瑜伽、慢跑等低强度运动，增强体质，但应以自身耐受为度，避免剧烈活动。
五、医生总结与建议
肥厚型心肌病是临床中较为常见的心脏肥大类型，早期可能无明显症状，但随着病情发展，可能出现胸闷、胸痛、乏力、心悸等表现。本案例中，尽管患者心脏外形未见明显扩大，但通过心脏彩超仍能发现心肌节段性异常，从而及时确诊。
通过积极的药物治疗，李阿姨的症状得到了有效缓解，预后良好。因此，建议有类似症状的患者应尽早就医，明确诊断并及时干预，以避免病情进一步加重，甚至引发严重后果。
总之，肥厚型心肌病虽为慢性疾病，但只要坚持规范治疗、合理调养，多数患者都能获得良好的生活质量。