扩张性心肌病的病理特征与临床表现详解

扩张性心肌病的基本病理特点

扩张性心肌病最显著的病理特征是心腔的明显扩张，尤其是在心室部位，肉眼即可观察到心室腔扩大。与此同时，心室壁通常会变薄，并伴随有心肌纤维化的瘢痕形成。在部分病例中，还可能发现附壁血栓的存在。

值得注意的是，该病通常不会引起瓣膜和冠状动脉的明显病变，这有助于与其他类型的心脏疾病进行鉴别。在组织学层面，扩张性心肌病表现为心肌细胞的肥大、变性以及不同程度的纤维化，这些非特异性变化常常混合存在，构成了该病的微观病理特征。

扩张性心肌病的起病过程往往非常隐匿，患者在疾病早期通常没有明显的临床症状。随着病情的发展，逐渐会出现心功能不全的表现，尤其是在左心衰竭阶段，常见症状包括心悸、胸闷、乏力等。

当疾病进一步进展至充血性心力衰竭阶段时，患者可能出现更为严重的症状，如端坐呼吸、下肢浮肿、肝肿大等体循环淤血的表现。此外，部分患者由于心腔内血栓脱落，可能引发体循环或肺循环的栓塞事件。

更严重的情况下，患者还可能出现心律失常，甚至有猝死的风险。这些并发症使得扩张性心肌病成为一种潜在危险性较高的疾病。

在临床查体中，心脏扩大是最常见的体征之一。通过听诊，多数患者可以听到第三心音或第四心音，这与心室舒张功能受损密切相关。

为了进一步确诊和评估病情，通常还需要结合影像学检查（如超声心动图、心脏磁共振）以及心电图、血液生化等辅助手段。