最常见的特发性心肌病

什么是特发性心肌病？

特发性心肌病是指病因不明确、无明确继发因素的一类原发性心肌疾病，通常与遗传基因密切相关。这类心肌病主要包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病以及限制型心肌病三种类型。其中，扩张型心肌病是最为常见的一种，其发病率远高于其他类型。

扩张型心肌病的病理特征

扩张型心肌病的发病机制尚未完全明确，但研究表明，遗传因素在其中扮演了重要角色。此外，一些外部因素如长期病毒感染、酒精滥用、抗癌药物毒性以及心肌能量代谢紊乱等，也可能诱发该病。其主要病理表现为心室壁变薄、室壁运动减弱，以及心室内径显著扩大。

临床症状与并发症

患者在临床上常常出现心力衰竭的症状，如气短、呼吸困难、下肢水肿、肝脏肿大等。更严重的情况下，可能突发心源性猝死，而这类猝死大多由恶性心律失常引起，如室性心动过速或心室颤动。

治疗手段与进展

针对扩张型心肌病的治疗，除了常规的抗心衰药物如利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂外，近年来心脏再同步化治疗（CRT）被广泛应用。该疗法通过双心室起搏器同步刺激左右心室，改善心室收缩的协调性，从而提高心脏泵血效率。对于病情发展至终末期的心肌病患者，心脏移植仍是最终的治疗选择。