风湿性心脏病最常影响哪些心脏瓣膜

风湿性心脏病是一种由风湿热引起的慢性心脏瓣膜疾病，主要由于反复的风湿性炎症导致心脏瓣膜结构发生改变。这种疾病最常累及的是心脏左侧的瓣膜，尤其是位于左心房与左心室之间的二尖瓣。此外，位于左心室与主动脉之间的主动脉瓣也是常见的受累部位。

风湿性心脏病对瓣膜的损害机制

风湿性心脏病的发生与链球菌感染后引发的自身免疫反应密切相关。炎症反复发作会导致瓣膜增厚、粘连、纤维化甚至钙化，最终影响瓣膜的正常开闭功能。二尖瓣因解剖位置和血流动力学特点，最容易受到侵害，其次是主动脉瓣。

在疾病早期，患者可能没有明显的不适感，瓣膜功能的损害尚未达到影响血液循环的程度。随着病情进展，瓣膜狭窄或关闭不全逐渐加重，患者可能出现心悸、乏力、活动后气短等非特异性症状。

当二尖瓣狭窄严重到一定程度时，左心房血液无法顺畅流入左心室，造成左心房压力升高，进而引发肺静脉回流受阻，导致肺淤血。患者可出现明显的呼吸困难、夜间阵发性咳嗽，甚至端坐呼吸等表现。

风湿性心脏病的确诊主要依赖于详细的病史采集，尤其是是否有风湿热的既往史。通过心脏彩色多普勒超声检查（彩超）可以清晰观察瓣膜结构及功能变化，是目前最常用且有效的诊断手段。此外，心电图、胸部X光片等辅助检查也有助于评估心脏整体功能。