怎么检查心肌缺血

心肌缺血是一种常见但危险的心血管疾病，若不及时发现和治疗，可能引发心绞痛、心肌梗死等严重后果。因此，了解如何科学检查心肌缺血至关重要。目前，临床上常用的检查方法包括运动心电图、心脏彩超、非创伤性血管成像技术（CTA）、冠状动脉造影以及放射性核素心肌血流灌注显像等。

初步评估与病史询问

在进行任何检查之前，医生通常会先对患者进行详细的病史询问和临床评估。这包括了解患者是否出现心肌缺血的典型症状，例如劳力性心绞痛、胸闷、心前区不适或咽部紧缩感等。此外，医生还会询问患者是否有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史或家族性心血管疾病等高危因素，这些都可能增加心肌缺血的风险。

静息心电图是初步筛查心肌缺血的重要手段之一。通过观察ST段是否有压低或抬高，以及是否存在T波倒置等异常改变，可以初步判断心肌是否存在缺血情况。然而，部分患者在静息状态下心电图可能表现正常，因此需要进一步进行运动心电图检查。

运动心电图通过让患者在跑步机或自行车上进行适度运动，模拟心脏在负荷状态下的反应，从而诱发潜在的心肌缺血。如果在运动过程中出现ST段改变或心律失常，则提示可能存在冠状动脉供血不足。

心脏彩超是一种无创检查手段，可以观察心室壁的运动情况。如果发现某一节段的心室壁运动减弱或无运动，可能提示该区域心肌存在缺血现象，有助于诊断缺血性心脏病。

冠状动脉CT血管成像（CTA）可以在不进行手术的情况下，清晰地显示冠状动脉的走行和狭窄情况，适用于初步评估冠状动脉是否存在阻塞或狭窄。

该检查通过注射放射性示踪剂，观察心肌各区域的血流分布情况，从而判断是否存在心肌缺血。该方法在临床上常用于评估心肌缺血的范围和严重程度。

目前，诊断心肌缺血和冠心病的“金标准”仍然是冠状动脉造影。通过导管将造影剂注入冠状动脉，并在X光下实时观察血管的通畅情况，可以准确判断是否存在血管狭窄或阻塞，并为后续介入治疗提供依据。