心肌缺血如何检查

心肌缺血是一种常见但潜在风险较高的心脏疾病，很多患者在早期可能没有明显症状，但随着病情发展，可能出现胸闷、胸痛、呼吸困难等不适。如果怀疑心肌缺血，应及早进行专业检查，以明确诊断并采取相应治疗。

初步检查：心电图

对于有疑似心肌缺血症状的患者，如胸闷、憋气等，医生通常会首先建议进行心电图检查。通过心电图可以观察到ST段和T波的变化，如ST-T改变、T波低平或倒置，这些都可能是心肌缺血的表现。

进一步评估：负荷试验

如果心电图检查结果不明确，或者患者症状持续存在，医生可能会建议进行负荷试验，以进一步评估心肌供血情况。负荷试验可以通过提高心率来诱发潜在的心肌缺血现象，常用的方法包括平板运动试验、动态心电图监测以及运动核素心肌显像。

动态心电图

动态心电图可以连续记录患者24小时甚至更长时间的心电活动，有助于捕捉到日常生活中可能出现的心肌缺血事件，尤其是在无症状性心肌缺血的诊断中具有重要价值。

平板运动试验

该检查通过让患者在跑步机上行走，逐步增加运动强度，观察心电图变化，判断是否存在运动诱发的心肌缺血。

运动核素检查

这是一种结合放射性核素成像与运动负荷的检查方法，能更直观地显示心肌的血流分布情况，帮助识别是否存在局部心肌供血不足。

确诊手段：冠状动脉影像学检查

如果上述检查仍未明确诊断，但患者存在明显症状或有多个心血管危险因素（如高血压、糖尿病、吸烟、家族史等），则建议进行更为精准的冠状动脉检查。

冠状动脉CT血管造影（CTA）

这项无创检查能够清晰显示冠状动脉的解剖结构，判断是否存在血管狭窄或斑块形成，适用于中高风险人群的筛查。

冠状动脉造影

这是目前诊断冠状动脉病变的“金标准”，通过导管将造影剂注入冠状动脉，利用X光成像观察血管情况，能够准确判断狭窄部位、程度及范围。