血液透析过程中低血压的应对措施

在进行血液透析时，患者常常会出现低血压现象，通常定义为收缩压下降至90mmHg以下，或平均动脉压较透析前下降超过30mmHg。针对这一情况，可以采取多种措施进行处理，包括调整体位、静脉输液、降低透析液温度、使用升压药物以及补液治疗等。

1、调整体位缓解低血压

当患者出现低血压症状时，首先应立即暂停超滤操作，并给予鼻导管吸氧。建议将患者调整为平卧位，若条件允许，可采用头低脚高的姿势，以增加心肌供血，帮助血压回升。

可以通过静脉快速输入100mL或更多的生理盐水来补充血容量。如果症状仍未缓解，可进一步给予20%-40mL的高糖溶液或20%甘露醇，以提高血浆渗透压，促进血压回升。

通过降低透析液的温度，可以利用热胀冷缩的原理促使血管收缩，在保持血流量不变的前提下，有助于提升血压水平。这是一种非药物干预方式，适用于轻度低血压情况。

如果通过补液等措施仍无法有效改善低血压状态，应尽快排查其他潜在病因。此时可考虑使用升压药物进行治疗，并暂时终止透析过程。在必要情况下，可输注血浆或人血白蛋白以增强治疗效果。

当患者出现抽搐、晕厥等意识改变时，医生应立即采取紧急补液措施，如静脉输入氯化钠注射液或葡萄糖注射液，迅速纠正低血压状态，防止进一步并发症的发生。

低血压是血液透析过程中较为常见的急性并发症，除了采取上述紧急处理措施外，更重要的是积极寻找导致血压下降的根本原因，如容量不足、自主神经功能紊乱、心功能不全等，从而进行针对性治疗。通过优化透析方案、调整干体重、控制超滤速度等方式，可有效降低低血压的发生率，提高透析安全性和患者生活质量。