心内膜炎的早期症状有哪些？

心内膜炎，尤其是感染性心内膜炎，在发病初期可能会表现出一些非特异性症状，但这些症状往往提示着心脏瓣膜和内膜的病变。早期识别这些症状对于及时治疗至关重要。以下是心内膜炎常见的早期表现：

1.发热

持续性发热是感染性心内膜炎最常见的早期症状之一。这种发热可能呈现为慢性、持续性的状态，持续时间较长，有时可达数周甚至数月。体温可能波动较大，且对常规抗感染治疗反应不佳，提示可能存在深层感染。

2.心力衰竭的表现

瓣膜受损引发的症状

心内膜炎会导致心脏瓣膜受到炎症影响，形成赘生物，从而影响瓣膜的正常开闭功能。这种瓣膜功能障碍可能引发心力衰竭的相关表现，例如：突发性心脏瓣膜关闭不全、呼吸困难、体力下降、疲劳感增强等。

3.栓塞现象

赘生物脱落引发的并发症

由于心内膜炎症导致瓣膜上形成赘生物，这些赘生物容易脱落并随血液流动，造成全身性栓塞。不同部位的栓塞会引起不同的临床表现：

• 皮肤表现：赘生物栓塞皮肤时，可能形成一个中央红点、外围光晕的皮疹，称为Osler结节；有时也会在手掌或脚底出现小点状出血或红斑。
• 关节表现：赘生物进入关节区域，可能形成触痛性硬结，即Janeway结节，常伴随局部疼痛和压痛。
• 脑部栓塞：部分患者可能因赘生物进入脑血管而出现类似脑梗死的症状，如偏瘫、言语障碍、意识改变等。
• 脏器梗死：赘生物还可能堵塞脾脏、肾脏等器官的血管，导致脾梗死或肾梗死，表现为剧烈腹痛、腰痛、血尿等。

综上所述，感染性心内膜炎早期症状虽然不具特异性，但如出现长期发热、心功能异常、皮肤或关节异常结节、以及不明原因的栓塞表现，应及时就医进行进一步检查，以避免病情恶化。