风湿性心内膜炎最常影响哪些心脏瓣膜

二尖瓣是风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜

风湿性心内膜炎是一种由风湿热引起的心脏瓣膜炎症，主要影响心脏瓣膜的结构与功能。在所有受累瓣膜中，二尖瓣是最常见的受累部位。二尖瓣位于左心房与左心室之间，负责控制血液从左心房流向左心室。由于其在心脏循环中的关键作用，二尖瓣承受的压力较大，因此更容易受到风湿性炎症的影响。病变可能表现为瓣膜回声增强、瓣膜反流、关闭不全，甚至发展为二尖瓣脱垂。

主动脉瓣也是常见受累部位

除了二尖瓣之外，风湿性心内膜炎还常常累及主动脉瓣。主动脉瓣位于左心室与主动脉之间，负责防止血液在心脏舒张期反流回左心室。当主动脉瓣受到炎症影响时，可能出现主动脉瓣关闭不全或主动脉瓣反流等病变。这些功能异常可能导致心脏负荷增加，进而影响左心室的功能。

左心系统病变可能引发更严重后果

当二尖瓣和主动脉瓣同时受到严重损害时，不仅会影响瓣膜本身的功能，还可能引起左心系统的结构改变，如左心房和左心室的扩大以及心肌肥厚。这些变化可能导致心力衰竭、心律失常等严重并发症，因此对风湿性心内膜炎的早期诊断和治疗尤为重要。

右心系统也可能受累但较少见

虽然风湿性心内膜炎主要影响左心系统的瓣膜，但在某些情况下也可能累及右心系统的瓣膜，包括三尖瓣和肺动脉瓣。不过，这两个瓣膜受累的概率相对较低，且通常是在二尖瓣和主动脉瓣已经发生病变的基础上出现。单独出现三尖瓣或肺动脉瓣受累而没有左心瓣膜病变的情况极为罕见。

多瓣膜受累的情况较少

大多数情况下，风湿性心内膜炎仅影响一个瓣膜，或者同时影响二尖瓣和主动脉瓣。三个或四个瓣膜同时受累的情况非常少见。这种病变的分布特点提示临床医生在诊断和治疗时应重点关注左心瓣膜的变化，同时也不应忽视对右心瓣膜的评估。