急性风湿性心内膜炎是怎么回事？全面解析与应对策略

急性风湿性心内膜炎是风湿性心脏病的一种早期表现形式，主要由风湿热引发，通常在风湿活动期出现。该病主要影响心脏的内膜层，尤其是心脏瓣膜区域，若不及时治疗，可能导致严重的并发症。因此，了解其发病机制和临床表现对于早期识别和干预至关重要。

急性风湿性心内膜炎的病理机制

风湿热是由A组β溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，当免疫系统攻击自身组织时，可能波及到心脏内膜，导致急性炎症反应。这种炎症主要影响心脏瓣膜，尤其是二尖瓣和主动脉瓣，引起瓣膜增厚、粘连，甚至形成赘生物，影响心脏正常功能。

在疾病初期或病情较轻的情况下，患者可能出现轻微的不适，如疲劳、乏力、心悸、轻度心律失常等。这些症状容易被忽视，但若伴随有风湿热的其他表现（如关节疼痛、发热），则应提高警惕。

随着病情进展，部分患者可能出现严重的心功能不全症状，如呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，甚至出现下肢水肿、颈静脉怒张等体循环淤血表现。此外，严重的心律失常如心动过缓、房室传导阻滞也可能发生，此时患者需立即住院，进入重症监护室进行密切监测与治疗。

控制风湿活动是治疗急性风湿性心内膜炎的关键。医生通常会使用抗风湿药物如阿司匹林或糖皮质激素来抑制炎症反应，同时应用抗生素（如青霉素）以清除残留的链球菌感染。

对于出现心功能不全的患者，还需进行对症支持治疗，包括利尿剂缓解水肿、强心药物改善心功能、必要时植入起搏器纠正严重心动过缓等。

多数患者在接受规范治疗后，病情可得到有效控制，心功能逐步恢复。但若延误治疗或反复发作，可能导致瓣膜永久性损伤，最终发展为慢性风湿性心脏病，甚至需要手术干预。

因此，患者在康复期间应定期复查，监测心功能变化，并坚持预防性抗生素治疗，避免再次感染链球菌，防止风湿热复发。