心内膜炎的成因解析

基础心脏疾病与感染性心内膜炎的关系

感染性心内膜炎是一种由细菌或其他病原体感染心内膜或心脏瓣膜所引发的严重疾病。其主要发病原因通常与患者本身存在基础性心脏疾病有关，例如二尖瓣病变、房间隔缺损、室间隔缺损或动脉导管未闭等先天性心脏病。

此外，曾接受过心脏瓣膜置换或修复手术的患者，若在术后发生感染，尤其是在出现菌血症的情况下，细菌更容易在人工瓣膜或受损的心内膜区域定植。当这些病原体在心脏瓣膜表面不断繁殖，并伴随纤维素和血小板的沉积时，就会形成感染性赘生物，从而引发感染性心内膜炎。

一些常见的感染源，如脚气感染、牙科手术或拔牙引起的口腔感染，也可能通过血液循环传播至心脏，导致菌血症。在免疫力低下或心脏结构异常的患者中，这种情况更容易诱发心内膜炎。

感染性心内膜炎所形成的赘生物通常不稳定，容易脱落并随血流播散至全身其他器官，造成转移性感染，如脑脓肿、肾栓塞或脾脏感染等严重并发症。患者最常见的临床表现是持续性或反复性发热，有时还伴随乏力、体重下降、夜间盗汗等症状。

部分患者在初期可能难以确诊，需经过1-2个月的观察和多次检查，才能在心脏瓣膜或心内膜区域发现异常的新生物，从而明确诊断为感染性心内膜炎。该病具有较高的致死率和致残率，即使接受规范、长期的抗生素治疗，部分患者仍可能因病情复杂或药物疗效不佳而需要接受外科手术干预。