感染性心内膜炎该如何应对？

感染性心内膜炎是一种严重的心血管疾病，主要由细菌、真菌或其他微生物侵袭心脏内膜和瓣膜引起。一旦确诊，必须及时采取科学有效的治疗措施，以降低并发症风险，提高治愈率。

抗微生物药物治疗是关键

抗微生物药物治疗是治疗感染性心内膜炎的核心手段，早期干预对于控制病情发展至关重要。在临床实践中，通常建议在连续采集3至5次血培养样本后，即使尚未明确致病菌种类，也应尽早启动经验性抗生素治疗，以防止病情恶化。

选择抗生素时应遵循“充分用药”的原则，即采用大剂量、长疗程的杀菌性抗微生物药物，以确保彻底清除病原体。由于感染性心内膜炎的致病菌往往深藏于瓣膜赘生物中，药物难以渗透，因此必须通过静脉途径给药，以维持血液中稳定的高药物浓度，从而提高疗效。

如果尚未明确具体的病原微生物，急性感染患者通常应选用广谱抗生素，以覆盖常见的致病菌，如金黄色葡萄球菌、链球菌以及革兰阴性杆菌等。一旦通过血培养或分子检测明确了病原体，应立即根据药敏试验结果调整用药方案，选择最敏感、最有效的抗生素进行针对性治疗。

除了抗感染治疗外，还需结合患者的具体病情，评估是否需要手术干预，如瓣膜置换或清除感染灶。同时，应密切监测患者的心功能、肾功能及药物不良反应，确保治疗的安全性和有效性。