心内膜下心肌梗死的心电图特征解析

心内膜下心肌梗死是一种特殊类型的心肌梗死，主要影响心室壁内侧1/3的心肌组织，并可能累及肉柱和乳头肌。由于病变位置较深且未波及心外膜，因此在心电图上通常不会出现典型的病理性Q波。

心内膜下心肌梗死的心电图分类

这种类型的心电图特征为：除avR导联外，其余多数导联出现广泛性ST段压低，压低幅度通常≥0.1mV，持续时间≥0.08秒。此外，可能伴随或不伴随T波的改变。这种变化反映了心内膜下心肌的缺血状态。

在某些情况下，ST段会呈现单向曲线样抬高，幅度通常在0.1–0.2mV以上，持续时间超过24–48小时，并具有动态演变过程。尽管如此，ST段在恢复期有可能恢复正常，这与心内膜下损伤的可逆性有关。

该类型的心电图表现为除avR导联外，多数导联出现深而宽、对称的T波倒置，倒置深度通常超过1mm。这种T波变化会逐渐加深，是心内膜下心肌损伤的典型表现。

在少数病例中，尽管存在心内膜下心肌梗死，但常规心电图检查可能显示正常或仅有轻微非特异性改变。这类情况容易被忽视，需结合临床症状、心肌标志物及影像学检查进行综合判断。