感染性心内膜炎的诊断与治疗策略

感染性心内膜炎是一种由细菌、真菌或其他微生物侵入心脏内膜，特别是心脏瓣膜部位所引发的严重感染性疾病。该病病情进展迅速，若不及时治疗，可能导致心力衰竭、栓塞事件甚至危及生命。

感染性心内膜炎的病因与临床表现

感染性心内膜炎通常由血液中的致病微生物附着于已有病变或人工瓣膜上引发。患者常表现为持续性发热、乏力、体重下降、夜间盗汗等全身感染症状，严重者可能出现心脏杂音、脾肿大及皮肤瘀点等体征。

确诊感染性心内膜炎的关键在于进行血培养检查，以明确致病菌种类。通常需在不同时间点抽取多份血样进行培养，以提高检出率。在等待血培养结果期间，应尽早启动经验性抗生素治疗。

同时，超声心动图是评估瓣膜受累情况的重要手段。通过该检查可以发现是否存在瓣膜赘生物、瓣膜穿孔或瓣周脓肿等并发症，为后续治疗方案提供依据。

感染性心内膜炎的治疗应以“足量、足疗程、强效”为原则。在血培养结果尚未明确之前，建议使用如万古霉素、亚胺培南等广谱强效抗生素控制感染，待药敏试验结果明确后，再调整为敏感抗生素。

对于存在巨大赘生物、瓣膜严重破坏、感染难以控制或出现栓塞并发症的患者，应尽早联合心脏外科手术治疗，包括瓣膜修复或置换术，以改善预后。

感染性心内膜炎患者在治疗后需长期随访，监测心功能及有无复发迹象。此外，有基础心脏病的患者应注重预防感染，如牙科或侵入性操作前预防性使用抗生素，以降低发病风险。