什么叫渗出性心包炎

渗出性心包炎的基本概念

渗出性心包炎是全身浆膜腔积液的一种表现形式，主要涉及心包腔内的液体异常积聚。过去，这种病症多由结核性或化脓性心包炎引发，也常见于风湿热患者。然而近年来，由于病毒感染、肿瘤转移以及结核等因素导致的渗出性心包炎发病率呈逐年上升趋势。

在急性心包炎的早期阶段，心包内主要表现为纤维蛋白和白细胞的大量释放。此时，心包液的量通常较少，但由于心包膜的摩擦或粘连，患者可能会出现心包摩擦音或胸痛等典型症状。

随着炎症的进展，心包腔内开始大量积液，进入所谓的“渗出性心包炎”阶段。这一阶段的心包积液量通常可达200-300ml，严重情况下甚至可高达2000-3000ml。这种液体的持续积聚会引起一系列临床表现，包括心悸、呼吸困难、血压下降等。

需要明确的是，渗出性心包炎并不是一个独立的疾病诊断，而是心包炎发展过程中的一个特殊阶段。其最具特征性的表现就是心包积液量的持续增加。因此，在临床处理中，医生需要密切观察患者是否出现心包压塞的症状，如颈静脉怒张、心音遥远、低血压等。

如果确诊为心包填塞，必须及时进行心包穿刺或引流，以缓解心脏受压的状态。否则，心脏无法正常充盈，进而影响心室的射血功能，导致心输出量显著下降。这种情况可能在短时间内引发全身组织器官的供血和供氧不足，严重时甚至危及生命。