33岁男性反复胸痛确诊为急性心包炎，治疗过程及注意事项解析

（声明：本文仅供医学科普参考，患者信息已做隐私处理）

摘要：一名33岁男性患者，在过去两个月中反复出现胸痛、憋喘症状，尤其在活动后加重，休息后可缓解，伴有夜间干咳。患者曾自行服用不明药物，但症状未完全缓解。近期症状加重后前往医院就诊，经体格检查、超声心动图等检查，最终确诊为急性心包炎，进一步检查发现为结核性心包炎。通过规范抗结核治疗及抗炎药物干预，经过8天住院治疗后，症状明显缓解并顺利出院。

患者基本信息

性别：男

年龄：33岁

疾病类型：急性心包炎（结核性）

就诊医院：西安交通大学第一附属医院

就诊时间：2022年5月

治疗方式：口服抗结核药物联合非甾体抗炎药

治疗周期：住院治疗8天，后续门诊随访

治疗效果：胸痛、憋喘、干咳等症状消失，心包积液吸收，病情稳定

一、首次接诊情况

患者首次就诊时主诉：两个月前在活动后突然出现胸闷、胸痛，症状时轻时重，尤其在平地行走500米或爬两层楼后明显加重，休息后可缓解。同时伴有夜间持续性干咳，但无发热、头痛、头晕等其他全身症状。患者曾自行在家服用药物，但具体药物名称和剂量不详。症状在近期加重，遂前来医院就诊。

查体结果显示：双肺呼吸音粗糙，右肺呼吸音减弱，未闻及心包摩擦音或心脏杂音。结合超声心动图检查，发现全心增大、心包积液，初步判断为急性心包炎，并安排住院进一步诊治。

二、住院期间的诊疗过程

入院后，医生进一步完善了相关检查，包括心包积液穿刺并进行病原学检测，结果提示抗酸杆菌阳性，因此确诊为结核性心包炎。

针对该类型心包炎，医生采取了标准的抗结核治疗方案，联合使用三种抗结核药物：异烟肼片、利福平片、盐酸乙胺丁醇片。同时，为了缓解患者明显的胸痛症状，加用了非甾体抗炎药吲哚美辛片，以达到镇痛、消炎、减轻心包炎症反应的效果。

三、治疗效果评估

治疗第一天，患者反馈胸痛、憋喘等症状有所缓解，干咳频率减少，整体状态较入院时明显改善。

经过连续8天的系统治疗，患者自述所有不适症状完全消失，精神状态良好，睡眠和饮食恢复正常。复查结果显示：体温36.5℃，心率73次/分钟，超声心动图未见心包积液，心脏功能恢复良好。医生评估病情稳定，准予出院。

四、出院指导与生活建议

患者出院时情绪良好，医生特别强调以下注意事项：

• 必须严格按照医嘱服用抗结核药物，不可随意停药或减量，以防病情复发或产生耐药性。
• 饮食方面建议摄入高蛋白、高维生素食物，如鱼类、禽类、新鲜蔬菜和水果，帮助身体恢复。
• 注意气候变化，适时增减衣物，避免受凉诱发呼吸道感染。
• 保持充足休息，适当锻炼，增强体质。
• 若再次出现胸痛、憋喘等不适症状，应立即就医。

五、医生诊疗体会

在临床工作中，类似本例的急性心包炎病例并不少见，但由于其症状与其他心肺疾病相似，容易被误诊或延误治疗。患者初期因自行服药未能及时就医，导致病情加重，值得引起重视。

此案例也提醒我们，面对持续性的胸痛、憋喘等不适症状，应尽早前往正规医院进行系统检查，明确病因后对症治疗，才能取得良好的治疗效果。同时，规范用药和健康生活方式对疾病的康复至关重要。