主动脉瓣狭窄需要做哪些检查

主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜疾病，确诊时需要进行一系列检查来评估病情的严重程度及对心脏功能的影响。以下是常见的检查项目。

1.体格检查

视诊：医生会观察患者的心尖搏动情况，通常可见心尖搏动增强，且位置可能向左下方偏移。

触诊：通过触摸心尖区域，可感知到收缩期的抬举样搏动，脉搏可能较弱。在严重狭窄的患者中，同时触诊颈动脉和心尖部，会发现颈动脉搏动明显延迟。

叩诊：心脏浊音界可能保持正常，但如果出现心力衰竭，则心脏会向左侧扩大。

听诊：心脏听诊是诊断主动脉瓣狭窄的重要手段，医生可在心底部听到收缩期喷射性杂音，这是该病的典型体征。

血压测量：患者可能出现收缩压和舒张压均下降、脉压减小的情况。在老年人中，由于常伴有主动脉硬化，收缩压下降可能不明显。

血液检测中，脑钠肽（BNP）水平的升高可提示心力衰竭的存在，是判断病情进展的重要指标。

X线可显示心脏钙化程度。轻度狭窄时心影可能正常；中重度狭窄则可见左心室向左下扩大，左心房轻度增大，升主动脉根部扩张。侧位透视下可观察到主动脉瓣钙化，晚期可能出现肺淤血表现。

这是评估主动脉瓣狭窄的首选检查方法，可进行定量分析。M型超声可见瓣叶增厚、钙化及活动受限；二维超声可评估瓣膜结构、左心室功能；多普勒超声则能测量跨瓣压差，判断狭窄程度。

虽然不是常规检查，但对于60岁以上患者或怀疑合并升主动脉瘤、主动脉钙化的患者，CT检查具有重要参考价值。

通过左心导管可直接测量左心室与主动脉之间的压力差，并评估心排血量。对于高龄患者，还可同时评估是否合并冠状动脉病变，以指导手术方案。

多数患者会出现左心室肥厚和劳损的心电图特征，如左胸导联T波倒置、ST段压低。若ST段压低超过0.3mV，则提示存在严重左心室肥厚。

该检查有助于评估心脏在运动状态下的反应，对于诊断主动脉瓣狭窄及其对心脏功能的影响具有辅助作用。