心脏骤停复苏后常见的并发症及处理措施

心脏骤停患者在接受心肺复苏及脑复苏治疗后，虽然呼吸和循环功能可能得以恢复，但由于机体长时间缺氧和血流动力学紊乱，复苏后患者往往面临一系列严重的并发症和临床症状，需要进一步密切监护和治疗。

恶性心律失常

恶性心律失常是心脏骤停复苏后最常见的并发症之一。由于心肌缺血再灌注损伤或电解质紊乱，患者可能出现室性心动过速、心室颤动等严重心律失常。此时，往往需要进行紧急电复律以及使用抗心律失常药物进行维持治疗，以稳定心电活动。

神经系统并发症

高热与脑损伤

复苏后患者常出现高热、急性脑水肿及不同程度的脑损伤。这主要是由于脑组织缺氧导致的炎症反应和代谢紊乱。针对此类情况，临床上常采用目标性低温疗法（亚低温治疗）以及脱水、护脑药物来减轻脑水肿、保护脑功能。

循环系统不稳定

低血压与休克

在复苏成功后，患者可能出现低血压甚至休克状态。这可能与心肌功能抑制、血管张力下降或血容量不足有关。治疗上需要积极扩容，必要时使用升压药物维持血压，保障重要器官的灌注。

内环境紊乱

复苏后患者常伴有严重的水、电解质紊乱以及酸碱平衡失调，如高钾血症、代谢性酸中毒等。这些异常可能进一步诱发心律失常或影响器官功能，因此需要密切监测并及时纠正。

心血管事件风险增加

急性冠脉综合征

部分患者在复苏后可能并发急性冠脉综合征，尤其是原有冠心病基础的患者。此时需进行心电图监测、心肌酶谱检查，并根据情况考虑行冠状动脉介入治疗。

呼吸系统感染

肺部感染的预防与治疗

复苏过程中可能造成误吸或气道损伤，加之患者免疫力下降，容易引发肺部感染。因此，在复苏后应加强呼吸道管理，必要时使用抗生素进行抗感染治疗。

代谢异常

高血糖的控制

复苏后应激反应常导致血糖升高，过高的血糖不利于神经功能恢复。建议使用胰岛素持续控制血糖水平在8mmol/L以下，以减少继发性脑损伤的风险。

多器官功能衰竭

严重的心脏骤停和复苏过程可能导致全身多器官功能障碍，包括肾功能衰竭、肝功能异常、凝血功能障碍等。这种情况需要多学科协作治疗，维持器官功能稳定。