心脏骤停的急救措施与后续处理详解

心脏骤停是一种突发且危及生命的紧急情况，必须在第一时间采取科学有效的急救措施，以提高患者的生存率和预后质量。治疗心脏骤停的关键在于迅速启动心肺复苏（CPR）和脑复苏程序，主要包括基础生命支持、高级生命支持以及复苏后的综合管理三个阶段。

基础生命支持：争分夺秒的初步抢救

基础生命支持是心脏骤停发生后最关键的抢救阶段，其主要目标是尽快恢复心脑等重要器官的血液供应，尤其是维持脑部最低限度的供氧，防止脑组织因缺氧造成不可逆损伤。现场急救应立即进行以下操作：

首先应将患者平放于硬质平面上，清除口腔异物，采用仰头抬颏法保持气道畅通，为后续人工呼吸和机械通气创造条件。

胸外按压是维持循环的基础手段，按压位置应位于胸骨中下段，频率控制在每分钟100-120次，深度约为5-6厘米，确保每次按压后胸廓充分回弹，尽量减少中断时间。

在进行胸外按压的同时，配合人工呼吸以提供氧气支持，通常采用口对口或使用简易呼吸器进行辅助通气，按压与通气比例为30:2。

当急救人员到达或患者被送至医院后，应立即进入高级生命支持阶段。该阶段主要依靠专业设备和药物进行更深入的抢救，包括但不限于以下措施：

通过气管插管建立稳定的人工气道，并连接呼吸机进行机械通气，确保患者获得持续稳定的氧气供给，同时减少呼吸肌疲劳。

对于可电击心律（如心室颤动或无脉性室性心动过速），应尽快使用自动体外除颤器（AED）或手动除颤器进行直流电非同步除颤，以恢复心脏正常节律。

根据患者具体情况，静脉或骨内途径给予肾上腺素、阿托品、胺碘酮等急救药物，以增强心肌收缩力、调节心律并稳定循环。

即使心脏恢复跳动，患者仍可能面临脑缺氧、脑水肿等严重并发症，因此复苏后生命维护至关重要，尤其要重视脑功能的保护与恢复，具体措施包括：

将患者体温控制在32-34℃之间，持续24-72小时，有助于降低脑代谢率，减轻脑水肿，保护神经细胞，提高神经功能恢复的可能性。

通过使用甘露醇、利尿剂、镇静药物等手段降低颅内压，同时结合神经保护药物促进脑细胞修复，防止继发性脑损伤。

在患者病情稳定后，可考虑进行高压氧舱治疗，通过高浓度氧气改善组织缺氧状态，加速脑功能恢复，提升整体预后。

总之，心脏骤停的救治是一个系统工程，需要现场急救、院内抢救和后期康复的紧密衔接。公众掌握基本的心肺复苏技能，配合AED的普及使用，将大大提升抢救成功率，为患者赢得宝贵的“黄金四分钟”。