风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见的并发症有哪些？

风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄，常常伴随多种并发症，这些并发症不仅影响患者的生活质量，还可能危及生命。了解这些并发症的成因和表现，有助于早期发现和及时治疗。

1.心房颤动（房颤）

房颤是二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常之一，通常在疾病早期即可出现。由于二尖瓣狭窄造成左心房压力升高，心房逐渐扩大并发生结构重构，进而影响心房电生理特性，诱发房颤。许多患者正是因为出现心悸、气短、乏力等症状而首次就医，最终被确诊为二尖瓣狭窄。

当二尖瓣狭窄严重到一定程度时，左心房无法有效将血液泵入左心室，导致肺静脉压力升高，引发肺淤血。这种情况下，患者可能突发急性肺水肿，表现为严重的呼吸困难、端坐呼吸、紫绀、咳出粉红色泡沫样痰等。这是一种危及生命的急症，必须立即送医处理。

房颤的发生会进一步增加血栓形成的风险，尤其是在心房内形成血栓后，可能随血流进入大脑、四肢或内脏，引发栓塞。其中以脑栓塞最为常见，可能导致偏瘫、失语等严重后果。此外，肠系膜动脉栓塞、肾动脉栓塞或四肢动脉栓塞也可能发生，临床表现多样，需高度警惕。

由于瓣膜存在结构异常，更容易成为细菌等病原微生物附着和繁殖的温床，从而引发感染性心内膜炎。该并发症可能导致瓣膜进一步损坏、全身性感染甚至败血症，属于较为严重的并发症之一，需积极抗感染治疗，必要时还需手术干预。

二尖瓣狭窄会引起肺循环淤血，肺部毛细血管压力升高，肺组织充血、水肿，导致局部免疫力下降，容易继发细菌或病毒感染。患者可能表现为反复咳嗽、咳痰、发热等症状，严重影响日常生活。

综上所述，风湿性心脏病二尖瓣狭窄可能引发多种严重并发症，包括心律失常、急性肺水肿、血栓栓塞、感染性心内膜炎以及反复肺部感染。患者应定期随访，监测心脏功能，及时干预，以降低并发症的发生风险，提高生活质量。