二尖瓣狭窄有哪些典型体征及表现

二尖瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜疾病，其临床体征多种多样，主要包括心尖部舒张期杂音、二尖瓣面容、肺部啰音、下肢水肿等。其中，最具特征性的体征是心尖部在舒张期出现的隆隆样杂音。

心尖部舒张期杂音的成因

二尖瓣位于左心房与左心室之间，是血液从左心房流入左心室的重要通道。当心脏处于舒张期时，正常情况下血液会顺畅地通过二尖瓣进入左心室。然而，当二尖瓣发生狭窄时，瓣膜开口变小，血液流动受阻，造成湍流增加，从而在心尖部可听到舒张期杂音。

患者常表现出典型的“二尖瓣面容”，即双颊部出现紫红色改变，这是由于肺循环压力升高导致肺淤血，进而引发组织缺氧和毛细血管扩张所致。

由于左心房压力升高，血液回流至肺静脉受阻，引起肺淤血，严重时可导致肺水肿。在听诊时，肺部可闻及湿性啰音，患者常伴有劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等症状。

长期肺动脉高压会加重右心负担，导致右心室功能不全，从而引发体循环淤血。患者可能出现下肢凹陷性水肿、腹胀、肝大以及颈静脉充盈或怒张等表现。

部分患者还可出现心率增快、脉压减小、第一心音增强等体征，严重者甚至可并发心房颤动、血栓栓塞等并发症。

综上所述，二尖瓣狭窄的体征涉及多个系统，早期识别这些临床表现对于及时诊断和治疗具有重要意义。如有相关症状，建议尽早就医并进行心脏彩超等进一步检查。