二尖瓣狭窄手术后的常见并发症及应对措施

二尖瓣狭窄患者常需接受开胸手术治疗，包括二尖瓣成型术和二尖瓣置换术。其中，置换术又分为生物瓣置换和机械瓣置换两种类型。术后是否出现并发症，往往与患者术前的心功能状态、其他器官功能状况，以及手术团队、麻醉医生和体外循环技术人员的协作密切相关。以下是术后可能出现的并发症及其相关说明：

术后常见并发症

这是二尖瓣手术后较为常见的并发症之一。由于心脏的收缩功能受到手术影响，导致泵血能力下降，从而引发低血压现象。这种状况可能影响全身的血液灌注，进而对多个重要器官造成不良影响，严重时甚至可能导致多器官功能障碍。

虽然发生率较低，但该并发症具有极高的危险性。术中或术后可能出现左心室后壁破裂，造成突发性大出血，情况危急，若不及时处理，可能危及生命。

部分患者术后心功能未能迅速恢复，可能会出现心律失常，如快速房颤、频发室性早搏、室性心动过速等。这些心律问题可能影响心脏泵血效率，加重病情。通过积极改善心功能、控制心率，多数心律失常可以得到缓解。

对于接受机械瓣置换的患者，术后必须长期服用抗凝药物以防止血栓形成。如果抗凝药物剂量不足，可能导致脑栓塞、脑梗死或肢体动脉栓塞等严重后果。反之，若患者存在凝血功能障碍或肾功能不全，又可能引发出血风险，如脑出血、皮肤瘀斑、牙龈出血等。

即使手术成功，部分患者仍可能因心肌功能受损或术后恢复不佳而发展为慢性心功能不全，表现为活动后气短、下肢水肿等症状，需长期药物治疗和生活管理。

机械瓣置换术后，可能出现瓣膜卡瓣、瓣膜撕裂或瓣周漏等问题。瓣周漏会导致二尖瓣关闭不全，影响心脏功能，严重时需再次手术修复。此外，术后必须注意预防细菌感染，尤其是心内膜炎的发生。患者应避免剧烈运动，如搬运重物、砍伐等，以减少瓣膜机械损伤的风险。

选择生物瓣置换的患者，在术后无需长期抗凝，但生物瓣存在一定的衰败率，通常在10-15年后可能出现瓣膜退化、钙化或功能下降，届时可能需要再次手术更换瓣膜。