为什么会发生二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜疾病，主要表现为心脏左心房与左心室之间的二尖瓣瓣口变窄，影响血液正常流动。这种病变可能由多种原因引起，最常见的类型为风湿性二尖瓣狭窄。
风湿热是主要原因
急性风湿热是导致二尖瓣狭窄最主要的因素，据统计，约80%至90%的二尖瓣狭窄患者曾患有风湿热。风湿热是一种由A型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，它会引发心脏瓣膜的炎症反应。
病理变化过程
在风湿热的影响下，二尖瓣的瓣叶边缘会出现水肿和渗出，随后纤维蛋白原沉积并逐渐转化为纤维组织，造成瓣叶边缘的纤维化和增厚。随着时间推移，这些瓣叶之间的交界处会逐渐粘连、融合，进一步缩小瓣口面积。此外，瓣叶本身也可能因纤维化而变厚，加重狭窄的程度。
瓣下结构的参与
除了瓣叶本身的病变，风湿热还可能影响到瓣膜下方的结构，如腱索和乳头肌等。这些部位的纤维化或缩短会导致瓣膜活动受限，进一步加剧狭窄，使血流通过更加困难。
其他可能的致病因素
除了风湿性因素外，还有一些其他疾病或情况也可能导致二尖瓣狭窄的发生：
- 钙化性病变：随着年龄增长，二尖瓣瓣环或瓣叶可能发生钙化，使瓣膜变硬、活动受限，从而引发狭窄。
- 感染性心内膜炎：当二尖瓣受到感染时，可能形成较大的赘生物，这些赘生物可阻碍瓣膜正常开启，造成狭窄。
- 心脏肿瘤：虽然较为罕见，但某些心脏肿瘤（如左心房黏液瘤）也可能在瓣口处阻塞血流，模拟二尖瓣狭窄的症状。
- 心内膜纤维化：某些特发性或继发性的心内膜纤维化病变也可能影响到二尖瓣的功能，导致其开合受限。
综上所述，二尖瓣狭窄的发生机制复杂多样，其中以风湿热引起的病变最为常见。了解这些病因有助于早期预防和针对性治疗，从而改善患者预后。