二尖瓣狭窄与二尖瓣关闭不全的区别解析

在心脏疾病中，二尖瓣相关的病变较为常见，其中二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全虽然都发生在心脏的二尖瓣区域，但它们在发病机制、临床表现以及并发症方面存在明显差异。

什么是二尖瓣狭窄？

二尖瓣狭窄是指心脏的二尖瓣开口变窄，导致血液从左心房流入左心室时受阻。这种病变通常起病缓慢，病程较长，最常见的病因是风湿热引起的瓣膜改变。由于血流受阻，左心房压力升高，可能引发心房颤动、肺淤血等症状。

二尖瓣狭窄患者由于左心房扩大和血流缓慢，容易形成血栓。这些血栓一旦脱落，可能导致严重的并发症，如脑梗塞、肾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞或下肢动脉栓塞等。

二尖瓣关闭不全又称为二尖瓣反流，是指在心脏收缩时，二尖瓣无法完全闭合，导致部分血液从左心室逆流回左心房。这种病变可能突然发生（急性）也可能缓慢进展（慢性），急性病例常因腱索断裂或感染性心内膜炎引起。

急性二尖瓣关闭不全可能导致突发的严重左心衰竭，出现呼吸困难、肺水肿，甚至危及生命。慢性患者早期可能无明显症状，随着病情发展可能出现乏力、气短、夜间阵发性呼吸困难等。

由于两者临床表现有时相似，确诊需要依靠专业医生的体格检查和辅助检查，如心脏听诊可发现不同类型的杂音，而心脏彩超则是最有效的检查手段，可以清晰显示瓣膜结构和功能状态，从而明确是狭窄还是关闭不全。