风湿性二尖瓣狭窄最常见并发症解析

风湿性二尖瓣狭窄是一种由风湿热引起的心脏瓣膜疾病，其主要特征是二尖瓣口的狭窄，导致左心房向左心室的血流受阻。随着病情的发展，患者往往会出现一系列并发症，其中最常见的就是左心房扩大并伴随心房颤动。

左心房扩大的形成机制

当二尖瓣发生狭窄时，左心房在每次心动周期中将血液泵入左心室都会遇到阻力，造成部分血液滞留在左心房内。久而久之，左心房承受的压力逐渐升高，心房壁的顺应性也随之改变。

为了适应这种持续升高的压力状态，左心房会通过增大体积来进行代偿。这种代偿机制在初期有助于维持心脏功能，但随着左心房持续扩张，其结构和功能都会发生不可逆的改变。

当左心房扩大到一定程度时，心房内部的电生理环境会发生显著变化。特别是心房肌纤维的排列变得紊乱，容易形成多个小折返环，这是心房颤动发生的重要电生理基础。

因此，在风湿性二尖瓣狭窄患者中，房颤成为最常见的并发心律失常之一。房颤不仅会影响心脏的泵血效率，还可能引发血栓形成，进而增加脑卒中的风险。

总结：

风湿性二尖瓣狭窄的并发症中，左心房扩大与房颤密切相关。随着血流动力学的改变，左心房代偿性增大，为房颤的发生提供了结构基础。及早识别和干预这一过程，对于预防严重心律失常及其他血栓事件具有重要意义。