76岁张老先生主动脉粥样硬化确诊，脉压差异常是身体发出的信号

（声明：本文仅用于科普用途，为保护患者隐私，文中相关信息已作处理）

摘要：76岁的张老先生因突发头懵、头晕一天前来就诊，既往有前列腺增生、双侧颈动脉粥样硬化以及冠状动脉粥样硬化性心脏病病史。体检发现其血压偏高且脉压差明显增大，结合X线检查结果显示主动脉存在钙化现象，确诊为主动脉粥样硬化。经采用厄贝沙坦片、呋塞米片、苯扎贝特分散片及阿司匹林肠溶片联合治疗，病情得到良好控制，症状缓解，血压与血脂维持在稳定水平。

患者基本信息

性别：男

年龄：76岁

疾病类型：主动脉粥样硬化

就诊医院：西安交通大学第一附属医院

就诊时间：2021年3月

治疗方式：药物治疗（包括厄贝沙坦片、呋塞米片、苯扎贝特分散片、阿司匹林肠溶片）

治疗周期：住院5天，出院后每月定期复查

治疗效果：躯体不适症状缓解，血压、血脂趋于稳定，病情得到有效控制

一、初诊情况

张老先生近一天来出现头懵、头晕症状，无其他明显不适，遂前来我院就诊。其既往有前列腺增生、双侧颈动脉粥样硬化及冠心病病史。初步体检发现其收缩压偏高，且脉压差显著增大，提示主动脉弹性下降。进一步行X线检查发现主动脉存在钙化和扩张现象，结合血生化检查显示总胆固醇水平升高，考虑为主动脉粥样硬化导致的钙化斑块形成。门诊以“主动脉粥样硬化”收治入院。

二、治疗过程

明确诊断后，我们向张老先生详细说明了病情及治疗方案，他积极配合。由于高血压是导致主动脉内皮损伤的重要因素，因此我们采用厄贝沙坦片来扩张血管、降低血压；同时配合呋塞米片进行利尿降压，有助于缓解头晕、头懵等不适症状。为了调节血脂水平，防止粥样硬化斑块进一步发展，我们给予苯扎贝特分散片进行调脂治疗，并使用阿司匹林肠溶片以抑制血小板聚集，预防血栓形成。此外，针对其合并的颈动脉及冠状动脉粥样硬化也有一定改善作用。前列腺增生则计划在心血管病情稳定后转科进一步治疗。

三、治疗效果评估

经过一个月的系统治疗，张老先生自觉头晕、头懵症状明显缓解，血压也控制在正常范围内，脉压差恢复正常。复查X线显示主动脉粥样硬化未继续进展，血生化指标显示总胆固醇水平已回归正常范围，说明调脂药物疗效显著。随后每月定期随访，血压与血脂均保持稳定，整体病情控制良好。

四、康复期管理建议

张老先生的病情稳定令人欣慰，但主动脉粥样硬化属于慢性疾病，需长期坚持服药，不可随意更改剂量或停药，以免影响治疗效果。若在服药过程中出现恶心、呕吐等不良反应，应及时停药并就医。日常生活中建议多摄入富含维生素、矿物质的食物，增强身体抵抗力。适度锻炼如每日散步有助于改善血液循环、调节情绪，对控制血脂也有积极作用。此外，使用呋塞米片和厄贝沙坦片期间应定期监测血压，防止出现低血压等副作用。

五、临床经验总结

张老先生同时患有主动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及双侧颈动脉粥样硬化，分析其病因主要与长期高血压、高血脂密切相关。因此，控制血压与血脂是预防动脉粥样硬化加重的关键。患者应高度重视饮食控制与规律运动，养成良好的生活习惯。张老先生因及时就医并规范治疗，有效避免了严重并发症的发生，这也提醒我们，早期识别并干预相关危险因素对心血管健康至关重要。