70岁张大爷确诊主动脉粥样硬化，警惕心脏供血不足风险！

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摘要：70岁张大爷突发胸闷心悸，确诊动脉粥样硬化性心脏病

70岁的张大爷因持续10天的胸闷、心悸症状前来就诊，既往有脑梗死病史，但无吸烟、饮酒等不良习惯。经冠脉造影和胸部X光检查，被诊断为主动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病。随后给予硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片及酒石酸美托洛尔缓释片治疗，一个月后症状明显缓解，病情未进一步发展。

基本信息

性别：男

年龄：70岁

疾病类型：主动脉粥样硬化、动脉粥样硬化性心脏病

就诊医院：西安交通大学第一附属医院

就诊时间：2022年3月

治疗方式：药物治疗

治疗周期：长期服药，每月定期复查

治疗效果：胸闷、心悸症状消失，病情稳定未加重

一、初次面诊情况

张大爷因近10天持续出现胸闷、心悸症状前来就诊，虽无吸烟、饮酒史，但存在脑梗死病史。医生通过冠脉造影检查发现其冠状动脉存在明显狭窄，结合胸部X光片显示主动脉钙化，最终确诊为主动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病。这种钙化是动脉粥样硬化斑块逐渐硬化、变硬的表现，提示血管存在严重堵塞风险。

二、治疗方案与过程

明确诊断后，医生为张大爷制定了联合用药方案。首先使用硫酸氢氯吡格雷片以抑制血小板聚集，预防血栓形成；其次应用阿托伐他汀钙片降低血脂水平，减缓斑块形成；最后通过酒石酸美托洛尔缓释片降低心率、减少心肌耗氧量，并扩张血管，改善心脏供血，从而缓解胸闷、心悸等症状。医生建议其每月定期复查，以监测病情变化。

三、治疗效果评估

经过一个月的规范治疗，张大爷表示胸闷和心悸的症状已经完全消失。复查结果显示，冠状动脉狭窄程度未进一步加重，主动脉钙化也未进展，说明药物治疗有效控制了病情发展，达到了预期的治疗目标。虽然目前无法逆转血管钙化，但通过控制症状和延缓进展，可以有效提高患者生活质量。

四、治疗后的注意事项

在症状缓解后，张大爷仍需坚持长期治疗和生活方式管理。饮食上应避免高脂、高油、难消化的食物，如炸鸡、烧烤等，以防血脂升高加重动脉粥样硬化。日常应保持适度运动，如散步、打太极等，有助于增强心肺功能、控制体重和血脂。此外，必须按时服药，定期复查，若出现头晕、胸痛等异常症状应及时就医，以便及时调整治疗方案。

五、医生的临床感悟

动脉粥样硬化是一种慢性进展性疾病，血脂异常和血小板沉积是其主要诱因。随着斑块逐渐钙化，血管狭窄程度加重，可能导致心脏供血不足，从而引发胸闷、心悸等症状。张大爷的病情尚处于可控阶段，因此通过药物治疗取得了良好效果。但如果延误治疗，病情进一步恶化，可能需要通过手术如支架植入或搭桥手术来改善血流。因此，早期发现、早期干预至关重要。