老年人出现阵发性头晕，需警惕颈动脉粥样硬化的可能！

摘要：一位70岁老年女性患者，因“反复阵发性头晕超过一个月”前来我院就诊。患者有长期高血压及糖尿病病史，正在接受降压药物和胰岛素治疗。经颈动脉彩超检查发现存在颈动脉粥样硬化斑块，随后给予瑞舒伐他汀钙片联合银杏叶片治疗。3个月后复查彩超，发现斑块体积明显缩小，头晕症状也显著缓解。

一、基础信息

性别：女性

年龄：70岁

疾病类型：颈动脉粥样硬化、脑供血不足、高血压三级、2型糖尿病

就诊医院：哈尔滨市传染病医院

就诊时间：2019年11月

治疗方案：口服瑞舒伐他汀钙片、银杏叶片

治疗周期：住院治疗8天，门诊随访3个月

治疗效果：住院期间头晕症状缓解，3个月后复查颈动脉彩超显示斑块明显缩小，头晕发作频率显著减少。

患者因“阵发性头晕持续1个月以上”前来就诊。患者既往有超过十年的高血压病史，最高血压曾达180/110mmHg；同时患有2型糖尿病十余年，目前通过口服降压药及胰岛素皮下注射进行治疗，血压控制在150/90mmHg左右，血糖方面，餐前血糖维持在6.5mmol/L，餐后血糖也基本稳定。

通过颈动脉彩超检查，发现患者颈动脉存在粥样硬化斑块，结合临床症状，初步诊断为颈动脉粥样硬化、脑供血不足、高血压三级及2型糖尿病。

确诊后，患者与家属沟通后决定接受住院治疗，并在医生建议下开始使用瑞舒伐他汀钙片进行调脂治疗，同时联合银杏叶片以改善脑部微循环。

在住院期间，医护人员每日监测患者的血压与血糖水平，并调整药物剂量，确保血压、血糖控制平稳。

经过为期8天的住院治疗，患者的头晕症状明显缓解，生命体征趋于稳定，符合出院标准。

患者遵医嘱继续服用瑞舒伐他汀钙片，并定期回门诊复查。3个月后复查颈动脉彩超，结果显示颈动脉斑块体积明显缩小，患者自述头晕症状明显减轻，发作频率大幅减少。

同时，患者血压和血糖水平保持稳定，未出现明显波动，整体健康状况显著改善。

虽然患者症状明显缓解，但动脉粥样硬化仍存在，因此建议继续长期服用瑞舒伐他汀钙片，维持治疗效果。

建议患者调整饮食结构，采用低盐低脂饮食，避免油腻及高胆固醇食物；保持规律作息，劳逸结合；适当进行有氧运动，如散步、太极等；戒烟限酒，远离不良生活习惯。

应定期复查颈动脉彩超，同时关注血脂变化，必要时可进行头部CT等进一步检查，以便早期发现潜在问题。

动脉粥样硬化是一种慢性进展性疾病，主要由于血管内皮受损，导致血液中的脂质沉积在血管壁，形成斑块。该过程通常需要多年积累。

预防动脉粥样硬化的关键在于控制血脂水平，保持健康饮食，适当运动，避免肥胖。同时，高血压和糖尿病是导致内皮损伤的重要因素，因此控制血压和血糖对于预防动脉粥样硬化至关重要。

对于老年人来说，出现阵发性头晕、视力模糊、记忆力下降等症状时，应高度警惕颈动脉粥样硬化的可能，及时就医检查，做到早发现、早干预，避免脑卒中等严重并发症的发生。