重度肺动脉高压的常见症状及识别方法

重度肺动脉高压是一种严重的循环系统疾病，其症状表现多种多样，且在早期阶段可能并不明显。随着病情发展，肺动脉压力持续升高，患者会逐渐出现一系列典型症状。当肺动脉压力超过70mmHg时，患者可能会出现明显的呼吸困难，尤其在活动后更为显著，严重时甚至可能发生晕厥。

主要临床症状

呼吸困难是肺动脉高压患者最常见的主诉之一，尤其在体力活动时更为明显。随着病情加重，即使在静息状态下也可能感到气短。此外，由于心输出量无法满足脑部供血需求，患者在活动后可能出现短暂性意识丧失，即晕厥。

部分患者会出现类似心绞痛的症状，表现为胸闷、胸痛，尤其是在运动或情绪激动时加重。这种现象与右心室负荷过重、心肌供氧不足有关。

部分患者可能会出现咯血，这通常是由于肺部小血管破裂所致。此外，随着病情进展，右心室功能逐渐受损，导致右心衰竭，表现为下肢水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大以及腹水等。

长期肺动脉高压会导致右心室代偿性肥厚，以应对增高的肺动脉阻力。这种结构改变可通过心电图、心脏超声等检查发现。

随着右心室扩大，三尖瓣环也会被牵拉，导致三尖瓣关闭不全，从而出现反流现象，加重右心负担。

在临床诊断中，通常首先通过无创检查如心脏彩超进行初步评估。该方法可以估算肺动脉压力并观察右心结构变化。对于疑似重度肺动脉高压的患者，最准确的诊断手段是右心导管检查，可以直接测量肺动脉压力，明确病情严重程度。