肺动脉高压如何确诊

肺动脉高压既可以作为一种独立的疾病存在，也可能作为其他疾病的并发症，或表现为某种综合征。其确诊通常依赖于特定的检测手段，其中诊断的金标准是在海平面静息状态下通过右心导管检查，测得肺动脉平均压≥25mmHg。

肺动脉高压的临床表现

肺动脉高压患者的临床症状多样，常见的包括活动后呼吸困难、持续性疲劳、乏力、晕厥、心绞痛等。部分患者还可能出现咯血、声音嘶哑，甚至发展为右心衰竭。这些症状的出现与肺动脉压力升高导致的心脏负荷增加密切相关。

常用的诊断方法

实验室与影像学检查

在实验室检查方面，可以通过抽血检测脑钠肽（BNP）水平、血气分析来评估心脏功能和氧合状态。心电图有助于判断是否存在右心室肥厚或右心房扩张等改变。胸部X光片可显示右肺下叶动脉横径≥15mm，提示肺动脉扩张。

超声心动图是筛查肺动脉高压的重要无创检查手段，可以初步评估肺动脉压力及右心结构功能。高分辨率CT和增强CT则有助于观察肺动脉主干及其分支的形态，测量右下肺动脉干的宽度，并排除其他肺部疾病。

进一步检查手段

心肺运动试验可用于评估患者的心肺功能及气体交换能力，提供关于运动耐力的重要信息。肺动脉造影则主要用于排除肺栓塞、肺动脉肿瘤等其他可能导致肺动脉高压的病因。

高危人群的识别与确诊流程

在诊断过程中，首先应识别肺动脉高压的高危人群，包括患有各种类型心脏病、慢性血栓栓塞性疾病的人群。初步筛查可通过超声心动图进行，发现疑似病例后，需进一步进行右心导管检查以明确诊断。