室上性心动过速的紧急处理方法

室上性心动过速，简称室上速，是临床上较为常见的一种心律失常类型，其发作时心率会显著增快，可能引发心悸、胸闷、头晕甚至晕厥等不适症状。针对室上速的急救措施主要包括物理刺激迷走神经、药物治疗和电复律三大类。虽然这些方法在临床上较为成熟，但涉及用药或专业操作时，必须在医疗机构中由专业医护人员进行，切勿自行尝试，以免造成严重后果。

一、物理刺激迷走神经方法

物理方法主要是通过刺激迷走神经来调节心脏节律，适用于症状较轻且无严重基础疾病的患者。

1、诱发恶心呕吐：使用压舌板轻轻刺激患者咽部，促使恶心反射，从而刺激迷走神经，有助于恢复窦性心律。

2、瓦尔萨尔瓦动作（Valsalva）：嘱咐患者深吸一口气后闭住口鼻，用力做呼气动作，持续数秒，有助于增加胸腔内压，影响心脏电活动。

3、眼球压迫法：患者取平卧位，闭眼，眼球向下看，用手指轻柔按压一侧眼球眶下区域，持续约10秒，先右侧后左侧，不可同时按压双侧。此方法不适用于青光眼患者、高度近视者、视网膜病变患者及老年人。

4、颈动脉窦按摩：让患者平卧，头稍后仰，分别按摩单侧颈动脉窦（右侧优先），每次约10秒，不可同时按摩两侧，以免引起脑供血不足。

5、冷水面部刺激：深吸气后憋气，将面部浸入冷水中20-40秒，通过“潜水反射”刺激迷走神经。但此法禁用于心肌梗死和高血压患者。

二、药物治疗方法

药物治疗适用于症状明显或物理方法无效的患者，应在医生指导下静脉给药。

1、腺苷

腺苷是目前治疗室上速最常用的首选药物，起效迅速，静脉注射后几秒内即可发挥作用。常见副作用包括窦性停搏、房室传导阻滞、室性心律失常等，但由于其半衰期极短（小于6秒），副作用通常会很快消失。

2、维拉帕米

维拉帕米为钙通道阻滞剂，复律成功率高达90%-100%。一般静脉注射后1-5分钟内起效，适用于无器质性心脏病的患者。

3、普罗帕酮

普罗帕酮属于Ic类抗心律失常药物，对部分室上速患者效果显著，但需注意，有器质性心脏病的患者应避免使用。

4、其他药物

如西地兰（洋地黄类）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）和胺碘酮等也可用于室上速的转律治疗，但临床使用频率相对较低，需根据患者具体情况由医生决定是否使用。

三、电复律法

当药物治疗无效或患者存在药物禁忌时，可考虑使用电复律法。该方法通过外部电击恢复心脏正常节律，适用于血流动力学不稳定的患者。电复律通常在医院内由专业人员操作，确保安全性和有效性。