尖端扭转型室性心动过速应选择何种药物治疗

尖端扭转型室性心动过速是一种较为罕见但危险性较高的室性心律失常，其特征在于心电图上QRS波群的振幅和波峰呈现周期性变化，并围绕基线不断扭转，极易发展为心室颤动，甚至导致猝死。

首选药物：镁盐

目前临床普遍认为，治疗该病的首选药物为镁盐，尤其是静脉注射硫酸镁。通常推荐剂量为将2g硫酸镁稀释至40ml后缓慢静脉推注，随后以每分钟8mg的速度进行静脉滴注维持，以稳定心肌电生理状态。

药物治疗无效时的替代方案

若使用镁剂后病情未见明显改善，或患者反复发作，可考虑采用其他干预手段。例如，实施临时心房或心室起搏，通过提高基础心率来抑制心律失常的发生。

外科治疗手段

对于反复发作且药物难以控制的患者，还可考虑外科治疗措施，如施行左颈胸交感神经切断术，或置入埋藏式心脏复律除颤器（ICD），从而有效预防猝死风险。

总结

综上所述，尖端扭转型室性心动过速的治疗应以静脉使用镁盐为首选，必要时联合其他药物或非药物手段。在临床实践中，应根据患者具体情况制定个体化治疗方案，并密切监测心电图变化，以降低恶性心律失常带来的生命危险。