短阵室性心动过速的医学解析
短阵室性心动过速是一种特殊类型的心律失常，通常在心电图上表现为连续三个或以上（有时定义为五个或更多）起源于心室的异常心跳，这种现象被称为室性早搏。当这种心律失常持续时间小于30秒时，被归类为非持续性或短阵发性室性心动过速。
室性心动过速的发生机制
1.心室自律性增高
在某些病理情况下，心室内可能存在一个或多个自律性异常增高的区域，这些区域会自发地产生电冲动，从而引发心动过速。
2.冲动折返及环形运动
冲动折返是指电信号在心脏传导系统中形成一个闭合环路，反复循环，导致连续的心室激动。这种机制是室性心动过速最常见的原因之一。
3.后除极及触发活动
在某些情况下，心肌细胞在一次正常的心跳之后可能会出现异常的电活动，这种现象称为后除极，可能引发额外的冲动，从而导致心动过速的发生。
心电图特征
室性心动过速在心电图上具有以下典型表现：
- QRS波宽大畸形：由于心室的异常激动顺序，QRS波群通常显著增宽且形态异常。
- QRS波与P波无固定关系：心房和心室的激动彼此独立，说明房室之间无正常传导。
- 心室夺获与融合波：有时窦性P波可以下传心室，夺获心室并产生一个正常的QRS波形，称为“心室夺获”；若P波仅部分夺获心室，则形成室性融合波。
鉴别诊断
在临床实践中，室性心动过速需要与室上性心动过速伴有室内差异性传导进行鉴别。两者在心电图上均可表现为宽QRS波心动过速，但其发生机制和治疗策略存在显著差异。室性心动过速通常具有更宽的QRS波形，且常伴随房室分离现象。