阵发性室性心动过速最常由哪些因素引发

阵发性室性心动过速是一种起源于心室的异常电活动，通常发生在希氏束分叉以下部位。这种心律失常在临床上较为常见，其发生机制和诱因多种多样，既有功能性因素，也有器质性心脏疾病的影响。

良性室性心动过速的常见诱因

在临床实践中，约有10%的室性心动过速病例属于良性类型，通常不伴随明显的心脏结构异常。这类心动过速多见于情绪波动较大、过度劳累或精神紧张等生理应激状态下。此外，单纯性高血压患者在血压波动时也可能出现此类心律失常。

绝大多数（约90%）的阵发性室性心动过速患者存在器质性心脏病基础。在这些病例中，最常见的病因是冠状动脉疾病，尤其是既往发生过心肌梗死的患者，其心室组织可能出现瘢痕或电生理异常，从而诱发心律失常。

除了冠心病外，各种类型的心肌病也是室性心动过速的重要诱因。其中，扩张型心肌病和肥厚型心肌病尤为常见。这些疾病会导致心室结构改变和电活动不稳定，从而增加心律失常的发生风险。

除了心脏本身的器质性病变外，一些全身性因素也可能引发室性心动过速。例如，电解质紊乱（如低钾血症、低镁血症）会显著影响心肌细胞的电生理特性，增加心律失常的发生概率。

某些药物的使用不当也可能诱发室性心动过速，其中以洋地黄类药物最为典型。例如，地高辛中毒时，心肌细胞对钙离子的敏感性增加，容易引发自律性升高或传导异常，从而导致心律紊乱。

二尖瓣脱垂综合征也被认为是引发室性心动过速的一个相关因素。该病症可能通过影响心室电活动的稳定性，进而诱发心律失常。