室性心动过速与房性心动过速的区别解析

在心律失常的分类中，室性心动过速与房性心动过速是两种常见但机制不同的类型。它们之间的主要区别在于异常电信号的起源部位不同：房性心动过速起源于心房，而室性心动过速则起源于心室。

房性心动过速的特征

房性心动过速通常表现为心电图上连续出现的P波，这些P波的形态与正常窦性P波存在明显差异。这表明心电信号并非起源于窦房结，而是来源于心房内的其他区域。

在没有合并束支传导阻滞的情况下，房性心动过速所引发的心室激动仍由房室结-希氏束系统传导，因此QRS波群通常表现为窄QRS波，持续时间小于0.12秒。这种类型的快速心律一般对血流动力学影响较小，患者可能仅表现为心悸、胸闷等症状，很少出现严重的循环障碍。

室性心动过速的特征

与之相对的是，室性心动过速是一种起源于心室的异常心律，其心电图表现为宽QRS波群心动过速，QRS波持续时间通常超过0.12秒。这是因为心室的异常起搏点绕过了正常的传导系统，直接引起心室肌的激动。

在某些情况下，窦性P波仍可能下传并夺获心室，这种现象被称为“房室分离”或“心室夺获”，是诊断室性心动过速的重要线索之一。

室性心动过速的临床危害

由于室性心动过速常常会导致心室泵血功能显著下降，患者可能会出现严重的血流动力学障碍，如低血压、晕厥、心源性休克，甚至猝死。因此，一旦确诊为室性心动过速，尤其是在患者出现症状或血流动力学不稳定的情况下，应立即进行干预，最常用的方法是进行同步直流电复律（电击复律）。

总结

综上所述，房性心动过速与室性心动过速在起源部位、心电图表现以及临床处理上均有显著差异。识别这两种心律失常的特征，对于制定正确的治疗策略和改善患者预后具有重要意义。