室性心动过速的心电图特征详解

室性心动过速（VT）是一种严重的心律失常，通常定义为由心室发出的连续三个或以上异常电信号所引发的心动过速，其心率一般超过每分钟100次。根据心电图表现，室速可分为单形性室速和多形性室速两种类型。该病症常导致血流动力学不稳定，严重时可危及生命，因此及时识别和处理至关重要。

室性心动过速的心电图基本特征

在常规心电图检查中，室性心动过速最典型的特征是连续出现三个或以上的室性QRS波群，其形态与正常窦性心律下的QRS波有明显差异。QRS波宽度通常超过0.12秒，表现为宽大畸形，且其前面没有相关的P波，说明心房并未参与此次激动的起始。

在室性心动过速发作期间，常常伴随出现继发性ST-T改变。这种改变是由于心室除极顺序异常所导致的复极异常，表现为ST段偏移和T波方向与QRS主波方向相反。这些变化有助于进一步确认室速的诊断。

室性心动过速的心率范围通常在每分钟100至200次之间。由于其快速且不规则的心室率，可能导致心输出量下降，进而引发低血压、晕厥甚至心源性休克。因此，室速被归类为心血管科的常见急症之一，需立即评估并采取干预措施。

单形性室速的心电图中，QRS波形态一致，节律规则；而多形性室速则表现为QRS波形态不断变化，节律不规则，其中最严重的一种类型是尖端扭转型室速（TorsadesdePointes），具有高度致死风险，需紧急处理。

室性心动过速的心电图表现具有特征性，识别这些特征对于临床医生快速判断病情、制定治疗方案至关重要。掌握QRS波宽大畸形、无相关P波、ST-T继发性改变以及心率范围等关键点，有助于提高诊断准确率，保障患者安全。