室间隔缺损的X线表现特征

室间隔缺损的X线影像特征主要取决于缺损的大小以及左向右分流的程度。对于小型室间隔缺损，分流量较小，X线检查时常无明显异常，甚至与正常儿童的心脏影像相似，缺乏特异性表现。

中大型室间隔缺损的X线表现

当室间隔缺损较大、左向右分流量较多时，X线影像会出现一系列特征性改变。首先在心脏形态方面，通常表现为心影增大。在病变早期，主要以左心室增大为主；随着病情进展，右心室负荷加重，可能出现右心室扩大，最终甚至发展为全心增大。

在肺动脉表现方面，胸片常可见肺动脉段突出，这是由于肺动脉主干扩张所致。肺动脉高压早期，肺部血管纹理增粗、紊乱，呈现肺充血状态。肺野内可见较多的血管阴影，提示肺血流量增加。

若病情持续进展，发展至艾森曼格综合征阶段，X线表现将发生显著变化。此时心影可能反而缩小，肺动脉高压导致肺血管病变加重，肺门处血管增粗，而肺野外带血管纹理显著减少，呈现出“枯树征”或“残根征”的典型影像特征。

总结：

综上所述，室间隔缺损的X线表现具有一定的阶段性与多样性，从无明显异常到心影增大、肺动脉段突出，再到严重肺动脉高压时的“残根征”等，都是临床评估病情进展的重要影像学依据。