动脉导管未闭介入治疗后需注意哪些事项

动脉导管未闭（PDA）是一种常见的先天性心脏病，对于符合条件的患者，通常首选介入封堵术进行治疗。术后需要密切观察与护理，以确保封堵效果并预防并发症的发生。术后72小时内应在穿刺部位持续压迫沙袋4到6小时，并保持卧床休息24小时，避免剧烈活动。

术后观察与护理要点

术后需密切关注穿刺部位是否有渗血或血肿形成，及时更换敷料以防感染。同时，应观察是否出现溶血反应，术后常规复查心脏超声，以确认封堵器位置是否稳定，是否存在残余分流现象。

药物治疗与随访安排

为预防血栓形成，术后需口服阿司匹林至少半年。此外，术后的抗感染治疗也十分重要，通常需要静脉使用抗生素2天。随访方面，建议在术后1个月、3个月、6个月以及1年内分别进行心电图和心脏超声检查，以便及时掌握心脏功能恢复情况。

介入治疗的适应症

主要适应症包括：

患者确诊为动脉导管未闭，年龄≥6个月、体重≥8kg，且不合并需要外科手术处理的其他心脏畸形。

相对适应症包括：

第一，年龄小于6个月，体重低于8kg但有明显症状及心脏容量负荷增加的表现，且不合并需外科处理的心脏畸形；第二，沉默型PDA，即直径小于2mm的动脉导管未闭；第三，合并感染性心内膜炎，但经过治疗后体温已稳定超过4周；第四，若合并其他需外科治疗的心脏疾病，但PDA的存在显著增加手术风险时，可优先进行PDA封堵；第五，合并轻至中度二尖瓣或主动脉瓣关闭不全，或轻度主动脉瓣狭窄。

介入治疗的禁忌症

首先，若患者存在未控制的感染性心内膜炎，且心脏瓣膜或导管上有细菌赘生物，不宜进行介入治疗；其次，严重肺动脉高压并出现右向左分流，且介入后肺动脉平均压下降幅度小于30%，或肺动脉压仍高于60mmHg者也属于禁忌；第三，若患者合并其他需外科手术矫正的心脏畸形，则应优先考虑外科治疗；第四，依赖PDA维持循环稳定的患者不可进行封堵；第五，存在其他严重疾病，无法耐受手术或介入操作者，也应避免该治疗方式。