婴幼儿动脉导管未闭合并心衰该如何应对

动脉导管未闭（PDA）是一种常见的先天性心脏病，指的是连接主动脉与肺动脉之间的动脉导管在出生后未能自然闭合。在胎儿时期，这条通道对于维持正常的血液循环至关重要，但出生后通常会在几天或几周内自行关闭。如果未能闭合，则称为动脉导管未闭。

动脉导管未闭对婴幼儿的影响

当动脉导管未闭存在时，血液会从压力较高的主动脉流向肺动脉，导致肺循环血流量显著增加。这种异常血流会加重心脏的负担，引起左心室肥大、心脏扩大，甚至导致心力衰竭的发生。

主要临床表现包括：

• 反复发作的呼吸道感染，尤其是肺炎
• 体重增长缓慢、发育迟缓
• 呼吸急促、喂养困难
• 心跳加快、容易疲劳

心衰与肺炎的恶性循环

由于肺部充血，动脉导管未闭患儿更容易感染肺部疾病，如支气管炎或肺炎。而感染又会进一步加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭。这种相互作用使得病情变得更加复杂和危险。

心衰发生时的处理措施

一旦婴幼儿出现心衰症状，如呼吸急促、面色苍白、喂养困难、尿量减少等，应立即就医。治疗通常包括：

• 药物治疗：使用洋地黄类强心药、利尿剂等改善心功能，减轻心脏负担。
• 抗感染治疗：若合并肺炎，需使用抗生素控制感染。
• 营养支持：提供高热量、易消化的饮食，必要时通过静脉补充营养。

手术治疗的必要性

对于药物控制效果不佳或病情危重的患儿，应及时进行手术干预。常用的手术方式包括动脉导管结扎术或通过介入封堵术闭合导管。早期手术可有效防止心功能进一步恶化，降低并发症风险，提高患儿生存质量。

术后护理与预后

术后需密切观察生命体征，预防感染，合理营养补充，并定期复查心脏功能。大多数患儿在成功闭合动脉导管后，心功能可逐渐恢复正常，生长发育也会明显改善。