动脉导管未闭为何会出现差异性青紫现象？

动脉导管未闭（PDA）是一种较为常见的先天性心脏病，其主要特征是在主动脉与肺动脉之间存在一个本应在出生后闭合的异常通道。在胎儿发育过程中，这个通道起到重要作用，但在出生后通常会在数天或数周内自然闭合。若未能如期闭合，就形成了动脉导管未闭。

动脉导管未闭的血流动力学变化

正常情况下，主动脉负责将富含氧气的血液输送至全身，而肺动脉则将含氧量较低的血液送至肺部进行气体交换。在动脉导管未闭的情况下，主动脉中的高氧血液会通过未闭的导管分流至肺动脉，从而导致肺循环的血流量显著增加。

当分流量较小时，患者可能在早期并无明显症状；但随着病情发展，尤其是导管口径较大时，肺动脉的血流量会明显增加，久而久之可能引发肺动脉高压。这种肺动脉高压属于继发性，若未及时治疗，随着压力持续升高，最终可能导致血液逆向分流，即从肺动脉反向流入主动脉。

差异性青紫是动脉导管未闭晚期的一种典型临床表现，其特点为下肢出现青紫而上肢颜色正常。这是由于肺动脉压力显著升高后，血液开始从肺动脉通过未闭的导管逆向分流至降主动脉，造成降主动脉的血氧含量下降。

此时，来自降主动脉的低氧血液主要供应下半身，因此患者的下肢会出现发绀（青紫），而上半身由于仍由升主动脉供血，氧气含量正常，因此肤色保持正常。这种上下半身肤色差异的现象，被称为差异性青紫。

差异性青紫的出现通常提示病情已进入较为严重的阶段，意味着肺动脉高压已经发展到不可逆的程度，且存在右向左的逆向分流。这是动脉导管未闭患者需要紧急手术干预的重要指征之一。

综上所述，动脉导管未闭之所以会出现差异性青紫，主要是由于长期的左向右分流导致肺动脉高压加重，进而引发逆向分流，造成下半身供血氧含量下降所致。这种现象不仅反映了病情的严重程度，也为临床诊断和治疗提供了重要依据。