动脉导管未闭为何会导致脉压增大

动脉导管未闭（PDA）是一种常见的先天性心脏病，指的是在胎儿时期连接肺动脉总干与降主动脉之间的动脉导管在出生后未能正常闭合。这种情况在女性中的发病率相对较高。

动脉导管未闭的血流动力学变化

正常情况下，婴儿出生后随着第一次呼吸，肺循环建立，动脉导管应在数天内自然闭合。若未能闭合，则会导致主动脉与肺动脉之间出现异常通道。由于主动脉的压力在心脏的收缩期和舒张期始终高于肺动脉，血液会不断从主动脉通过导管分流至肺动脉。

这种异常分流形成了一条循环路径：主动脉→肺动脉→肺循环→左心房→左心室→再次进入主动脉。这使得肺循环的血流量显著增加，通常是体循环的2到4倍，从而导致肺动脉主干及其分支出现扩张现象。

由于大量血液回流至左心系统，左心室需要泵出更多的血液以维持正常体循环，长期以往会加重左心室的负担，导致左心室肥厚与扩大。

此外，由于在心脏舒张期仍有血液持续从主动脉分流至肺动脉，这会使得主动脉在舒张期的血液量减少，造成舒张压下降。而收缩压可能保持不变或略有升高，最终导致收缩压与舒张压之间的差值增大，即脉压增大。

脉压增大是动脉导管未闭的一个典型体征，临床上可通过听诊发现连续性机器样杂音，结合超声心动图等检查可明确诊断。早期发现并及时治疗对于防止肺动脉高压和心力衰竭等并发症具有重要意义。