女子遭遇车祸引发心包填塞，及时手术成功解除心脏压迫

摘要：一位38岁女性因车祸导致闭合性胸部损伤，出现呼吸困难、胸痛等症状，紧急送入医院救治。经检查确诊为心包填塞，医生立即为其实施心包穿刺术，成功缓解心脏压迫。术后给予升压、补液、镇静及抗感染等综合治疗，患者生命体征稳定，症状完全缓解。出院后2周复诊未见异常，恢复良好。

患者基本信息

性别：女

年龄：38岁

疾病类型：心包填塞

就诊医院：西安交通大学第一附属医院

就诊时间：2022年7月

治疗方案：心包穿刺术、静脉输液治疗（含盐酸多巴胺、葡萄糖注射液、氯化钠注射液、地西泮、头孢哌酮钠）、输血

治疗周期：住院15天，2周后门诊复查

治疗效果：呼吸困难与胸痛症状完全消失，各项指标恢复正常

一、初次接诊情况

患者因车祸导致胸部闭合性损伤，30分钟后出现明显呼吸困难与胸痛症状。既往无心肺疾病史。入院查体显示：血压90/80mmHg，呼吸频率达40次/分，脉搏130次/分。患者神志清楚，但表情痛苦，伴有奇脉、颈静脉怒张等典型心包填塞三联征表现。心音遥远，双肺听诊无异常。初步判断为心包填塞，立即安排住院并进行进一步检查。

二、确诊与治疗过程

入院后，医生迅速安排超声心动图与X线检查。结果显示右心房塌陷、心影增大，结合临床表现，确诊为心包填塞。在与患者家属充分沟通后，医生在X线引导下实施心包穿刺术，手术顺利。术后若症状无缓解，将考虑开胸探查。术后给予盐酸多巴胺注射液以维持血压，同时进行输血及静脉补液以恢复血容量，并使用地西泮镇静止痛，头孢哌酮钠预防感染。

术后护理与药物支持

术后护理包括密切监测生命体征、保持静脉通路畅通、观察穿刺部位是否出现异常反应等。药物治疗方面，除升压与镇静药物外，还加强营养支持，促进术后恢复。

三、治疗成效

术后患者血压、心率和呼吸频率逐步恢复正常。住院第10天，患者自觉胸闷憋喘明显减轻，精神状态良好。第15天查体显示：体温36.5℃，血压125/90mmHg，脉搏80次/分，呼吸18次/分，实验室与影像学检查结果均提示恢复良好，遂安排出院。医生建议2周后门诊复诊，如有不适需及时就诊。

四、出院后注意事项

虽然患者恢复良好，但出院后仍需注意休息，避免剧烈运动或重体力劳动。可适当参与轻度家务活动，如洗碗、扫地等。饮食方面建议摄入高热量、高蛋白食物，如米饭、面条、肉类、蛋类、奶制品等，有助于身体恢复。若出现胸痛、呼吸困难等不适症状，应立即就医，切勿自行处理，以免延误病情。

五、医生总结与健康提示

心包填塞是一种严重的临床急症，常见于胸部外伤后心包腔内积血或积液压迫心脏，导致心脏舒张受限，严重时可危及生命。本例患者因车祸导致心包受损，幸亏及时识别并实施心包穿刺术，有效缓解了心脏压迫，避免了更严重的后果。此病例提醒我们，外伤后若出现胸闷、呼吸困难、颈静脉怒张等症状，应及时就医。此外，日常生活中也应提高安全意识，预防意外发生。