56岁何阿姨确诊慢性心衰，通过规范药物治疗成功缓解症状！

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病情概况

一位56岁的女性患者，因长期胸闷、气促症状加重前来就诊。经过详细体检、病史采集以及心脏彩超检查，最终被确诊为慢性心力衰竭。在患者知情同意的前提下，医生为其制定了系统的住院药物治疗方案，经过9天的积极治疗，患者的临床症状明显改善，病情趋于稳定，顺利出院。

基础信息

性别：女

年龄：56岁

疾病类型：慢性心力衰竭

就诊医院：中南大学湘雅三医院

就诊时间：2022年6月

治疗方式：静脉注射联合口服药物治疗（包括托拉塞米注射液、硝酸甘油注射液、地高辛注射液、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、螺内酯片、艾普拉唑肠溶片）

住院周期：9天

治疗效果：胸闷气促症状显著缓解，双下肢水肿消退，病情稳定出院

一、初诊过程

患者主诉为胸闷、气促持续4年，近一周症状明显加重。4年前因劳累出现心前区憋闷感，休息后可自行缓解，无伴随发热、胸痛、心悸等典型心脏症状。期间多次在当地诊所就诊，治疗细节不详，症状反复但无明显进展。近一周受凉后症状加剧，活动耐力明显下降，休息后难以缓解，遂来我院就诊。

体检发现患者血压偏高，心率较快，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性啰音，双下肢重度水肿。结合心脏彩超结果：左心扩大、左室壁运动弥漫性减弱、二尖瓣及三尖瓣轻度关闭不全、肺动脉高压疑似，左室收缩及舒张功能下降。综合评估后诊断为慢性心力衰竭，建议住院治疗。

二、治疗方案实施

针对患者病情，我建议采用综合药物治疗方案控制心衰症状，并在住院期间密切监测各项生命体征变化，以便及时调整用药剂量。经患者同意后，开始使用托拉塞米、硝酸甘油、地高辛等静脉药物进行利尿、扩血管和增强心肌收缩力治疗，同时配合口服药物如氯吡格雷抗血小板聚集、阿托伐他汀降脂护心、螺内酯保钾利尿以及艾普拉唑保护胃黏膜。

整个治疗过程为期9天，在此期间患者症状逐渐好转，病情趋于稳定，遂安排出院，并叮嘱其一个月后返院复查。

三、治疗效果评估

入院前患者胸闷气促症状明显，伴有双下肢重度水肿。治疗首日即出现症状缓解迹象，至第9天时，患者自述胸闷、气促基本消失，活动耐力提升。查体显示血压、体温正常，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，双下肢水肿完全消退。综合评估认为治疗效果良好，符合出院标准。

四、出院后生活管理建议

患者病情明显好转，即将出院之际，我也特别提醒其注意以下几点，以预防病情反复：

• 注意休息：避免剧烈运动和过度劳累，以免加重心脏负担，诱发心衰复发。
• 饮食调节：坚持低盐饮食，减少钠盐摄入，有助于控制血压和减轻心脏负荷。同时摄入富含营养、易消化的食物，增强体质。
• 预防感染：日常注意保暖，避免受凉感冒，减少呼吸道感染风险，防止因感染加重心衰症状。

五、医生诊疗感悟

慢性心力衰竭是多种心脏疾病发展到一定阶段的共同表现，常见于冠心病、高血压、心脏瓣膜病等长期未得到有效控制的患者。该病会导致心肌收缩力减弱、心功能下降，进而出现运动耐力减退、胸闷气促等症状。

本例患者通过规范的药物治疗有效缓解了症状，病情得到控制，但慢性心衰作为一种进展性疾病，目前尚无法彻底治愈。因此，患者出院后仍需坚持长期服药，配合健康生活方式，定期复查，才能维持病情稳定，防止复发。

此外，患者家属也应加强疾病知识的学习，提高对慢性心衰的认识，协助患者建立良好的生活习惯，从而更好地控制病情，提高生活质量。