高血糖昏迷的急救措施与处理步骤

高血糖昏迷是糖尿病患者常见的急性严重并发症，通常发生在血糖急剧升高、身体无法有效调节的情况下。面对此类紧急情况，科学、迅速地实施抢救流程至关重要，能够显著提升患者的生存率和恢复质量。

高血糖昏迷的抢救原则

在处理高血糖昏迷时，应以快速降糖、纠正脱水、调节电解质平衡和酸碱失衡为主要目标，同时密切监测生命体征，并针对潜在诱因进行干预。

首要措施是使用短效胰岛素进行静脉滴注，控制血糖下降速度，通常建议每小时下降2.75-3.9mmol/L，避免血糖下降过快引发脑水肿等并发症。当血糖降至16.7mmol/L左右时，可改用含葡萄糖的液体，并继续配合胰岛素治疗，以防止低血糖发生。

由于高血糖导致血浆渗透压升高，患者常伴有严重脱水，因此补液是抢救过程中的关键环节。初期应使用等渗生理盐水进行快速补液，随后根据患者的具体情况调整输液速度和种类。若血浆渗透压仍高于3.5mmol/L或血钠超过155mmol/L，可考虑使用0.45%低渗盐水。补液过程中应密切监测血压、心率及尿量变化。

在胰岛素治疗和补液过程中，容易出现钾离子流失，导致低钾血症。只要患者血钾低于5.5mmol/L，并且存在排尿功能，应尽早补充钾元素，以维持心脏和神经肌肉的正常功能。

部分患者会伴随代谢性酸中毒，表现为血液pH值低于7.1、碳酸氢根浓度小于5mmol/L或二氧化碳结合力低于10mmol/L。此时可考虑静脉输注等渗碳酸氢钠溶液，帮助恢复酸碱平衡，缓解酸中毒对器官功能的损害。

除了上述基础抢救措施外，必须尽快查明并处理导致高血糖昏迷的诱因，如感染、急性应激事件、饮食失控或药物使用不当等。积极控制感染、缓解应激反应、调整生活方式和用药方案，是防止病情反复和改善预后的关键。

总之，高血糖昏迷的抢救需要多方面的综合处理，及时识别症状、科学施救并持续监测病情变化，是确保患者安全的重要保障。