糖尿病高渗状态解析：成因、风险与预防措施

糖尿病高渗状态，又称为高血糖高渗综合征（HHS），是糖尿病的一种严重急性并发症，主要表现为极高的血糖水平和血液渗透压显著升高。当血液渗透压超过正常范围（通常高于320mOsm/kg）并伴随显著高血糖时，即可诊断为高渗状态。这种状态多见于老年糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者。

高渗状态的常见诱因

诱因通常包括感染、心脑血管事件、停用胰岛素或其他降糖药物、脱水以及应激反应等。其中，感染是最常见的触发因素，如肺炎、泌尿系统感染等。此外，老年人因身体调节能力下降，更容易在这些诱因作用下发生血糖急剧升高，从而引发高渗状态。

糖尿病高渗状态不仅本身病情危重，还可能与糖尿病酮症酸中毒（DKA）同时存在，形成复合型代谢紊乱，极大增加治疗难度和死亡风险。患者可能出现意识障碍、昏迷甚至多器官功能衰竭，因此该病症的死亡率相对较高，亟需引起重视。

虽然高渗状态与酮症酸中毒同属糖尿病急性并发症，但前者通常缺乏明显的酮体升高，而以极度高血糖和高渗透压为主要特征。然而，在某些情况下，两者可能并发，使临床表现更为复杂，需通过实验室检查进行鉴别诊断。

为预防高渗状态的发生，糖尿病患者应坚持规范用药，避免擅自停用胰岛素或口服降糖药物。在遭遇感染、手术、创伤等应激状况时，应加强血糖监测，必要时及时就医，调整治疗方案。

此外，积极治疗基础疾病，如高血压、冠心病及慢性感染等，也有助于降低高渗状态的发生风险。健康教育、定期体检和血糖管理是预防这一并发症的关键。