降高血糖的药物种类有哪些

高血糖是糖尿病患者常见的问题，为了有效控制血糖水平，临床上常用的降血糖药物可以分为口服类和非口服类两大类别。这些药物通过不同的机制发挥作用，帮助患者实现血糖的稳定控制。

一、口服降血糖药物

双胍类药物是2型糖尿病的一线治疗药物，其主要代表药物是二甲双胍。该类药物通过减少肝脏葡萄糖的生成、增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖，同时还能改善胰岛素敏感性。

这类药物主要用于延缓碳水化合物在肠道的吸收，从而降低餐后血糖升高。常见药物包括阿卡波糖和伏格列波糖，适用于以碳水化合物为主食、餐后血糖偏高的患者。

胰岛素促泌剂分为两类：磺脲类和非磺脲类。其中，磺脲类促泌剂如格列齐特和格列美脲，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖；而非磺脲类促泌剂如瑞格列奈，作用机制类似，但起效更快、作用时间更短，适合控制餐后血糖。

该类药物主要通过增强胰岛素在外周组织（如肌肉、脂肪）的敏感性来降低血糖，典型药物包括吡格列酮和罗格列酮，适用于胰岛素抵抗明显的患者。

DPP-4抑制剂是一种新型口服降糖药，通过抑制DPP-4酶的活性，延长内源性GLP-1的作用时间，从而促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放。常见药物有西格列汀、卡格列汀和阿格列汀。

SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使多余的葡萄糖随尿液排出体外，达到降糖效果。代表药物包括达格列净和恩格列净，近年来因其兼具减重和心血管保护作用而受到广泛关注。

对于部分血糖控制不佳或1型糖尿病患者，胰岛素治疗是必不可少的。常见胰岛素包括门冬胰岛素、甘精胰岛素和赖脯胰岛素等，它们根据作用时间长短可分为速效、中效和长效胰岛素。

GLP-1类似物如艾塞那肽和利拉鲁肽，通过模拟GLP-1的作用，促进胰岛素分泌、延缓胃排空、减少食欲，有助于控制血糖并减轻体重，适用于2型糖尿病患者的辅助治疗。