20天不敢进食，“小梨”妙解三叉神经痛难题

三叉神经痛是一种极为痛苦的神经系统疾病，常被称为“天下第一痛”。67岁的石女士来自山西朔州，15年前曾因左侧三叉神经痛在沈阳接受过微球囊压迫手术治疗。然而，今年8月她的右侧三叉神经也开始剧烈疼痛，导致她不敢张嘴吃饭，忍受饥饿长达20天。最终，她找到了山西省人民医院神经外科的马久红主任及其团队，通过“小梨”微球囊压迫术成功治疗了右侧三叉神经痛。术后第二天，石女士便欣喜地表示：“现在能吃饭、能说话、能喝水，完全不疼了。”

为何三叉神经痛如此折磨人？

石女士回忆，她之所以急于治疗，是因为疼痛严重影响了她的日常生活。她描述道，疼痛的触发点位于牙齿和口腔区域，即便是轻微的张嘴、刷牙或进食动作，都可能引发剧烈刺痛，让她不得不放弃正常饮食，忍受饥饿的煎熬。

“小梨”手术：微创治疗“天下第一痛”

微球囊压迫术是一种微创手术，通过患者口角处穿刺，在X光引导下将微球囊导管精准送入三叉神经节附近，随后充盈球囊，对神经节进行短时间压迫，从而阻断疼痛信号的传递。手术的关键在于球囊的形态，其中梨形（也可呈保龄球形或乒乓拍形）是手术成功的重要标志，因此该技术也被称为“小梨”手术。

双侧三叉神经痛的治疗策略

罕见但复杂的双侧疼痛

像石女士这样出现双侧三叉神经痛的情况在原发性病例中较为少见，仅占约5%。临床上通常采用显微血管减压术或微球囊压迫术进行治疗，但这些手术无法同时作用于双侧神经，需根据患者具体情况分阶段进行。

双侧疼痛的发展规律

双侧三叉神经痛通常不会同时发作，往往先从一侧开始，或一侧症状较重，另一侧较轻。疼痛可能最初集中在上颌支或下颌支，随后逐渐扩散至其他分支，甚至影响全部三支。

三叉神经痛20天后是否可以手术？

三叉神经痛属于进行性发展疾病，通常不会自行缓解。许多患者因对手术存在顾虑，选择忍痛或依赖止痛药物，但效果往往不理想。马久红主任指出，三叉神经痛初期可通过服用卡马西平等抗癫痫药物缓解症状，但由于这类药物副作用较大，患者需定期检查肝肾功能。一旦确诊为原发性三叉神经痛，应尽早考虑微创手术治疗。

唯一根治方法：显微血管减压术

显微血管减压术是一种微创手术，通过在耳后开一个约3~4厘米的小切口，暴露颅骨并钻出一个直径约2毫米的小孔，在显微镜下找到压迫三叉神经的责任血管，并使用特殊垫片将其与神经隔离，从而彻底解除疼痛。目前，该手术的治愈率超过92%，是目前唯一公认的根治性治疗方式。

快速缓解疼痛：微球囊压迫术的优势

微球囊压迫术被誉为“针尖里的手术”，因其创伤极小，整个操作仅在针眼大小的穿刺口完成。手术在全麻下进行，患者无任何疼痛感。医生在X线引导下准确穿刺至半月节位置，导入球囊导管并压迫三叉神经特定部位，使痛觉神经纤维失活，从而达到止痛效果。相比传统手术，该方法恢复快、风险低，尤其适合年老体弱或不愿接受开颅手术的患者。